心絞痛不治療可能發(fā)展為心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。心絞痛主要由冠狀動脈供血不足引起,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能放射至左肩或下頜。
長期未治療的心絞痛易導(dǎo)致冠狀動脈完全閉塞,引發(fā)急性心肌梗死。此時心肌細(xì)胞持續(xù)缺血壞死,患者出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感。需緊急進(jìn)行冠狀動脈介入治療或溶栓治療,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組鏈激酶。
反復(fù)心肌缺血會導(dǎo)致心室重構(gòu),心臟泵血功能逐漸減退?;颊叱霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物延緩病情進(jìn)展。
缺血心肌電活動不穩(wěn)定可能誘發(fā)室性心動過速、心室顫動等惡性心律失常。患者表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、抽搐,需立即電除顫搶救??深A(yù)防性使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
嚴(yán)重心肌缺血可能直接導(dǎo)致心臟驟停,發(fā)病后黃金搶救時間僅4-6分鐘。既往有心絞痛病史者需定期評估冠狀動脈病變程度,必要時植入心臟復(fù)律除顫器。
未規(guī)范治療的心絞痛患者常因疼痛頻發(fā)而限制日?;顒?,伴隨焦慮抑郁情緒。需通過心臟康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)運動能力,同時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
心絞痛患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在(220-年齡)×60%-70%。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油片以備急救。若疼痛發(fā)作頻率增加或持續(xù)時間延長,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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