開角型青光眼是否嚴(yán)重需根據(jù)病情進(jìn)展判斷,早期可能無明顯癥狀,但未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致不可逆視力損害。開角型青光眼的嚴(yán)重程度主要與眼壓水平、視神經(jīng)損傷程度、病程長(zhǎng)短等因素相關(guān)。
早期開角型青光眼患者可能僅表現(xiàn)為輕微眼脹或視野周邊模糊,此時(shí)通過藥物控制眼壓可有效延緩病情。常用降眼壓藥物包括前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液等。定期進(jìn)行視野檢查和視神經(jīng)評(píng)估有助于監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。
若眼壓持續(xù)超過目標(biāo)值或視神經(jīng)杯盤比持續(xù)擴(kuò)大,可能出現(xiàn)視野缺損加重、夜間視力下降等癥狀。此時(shí)需聯(lián)合使用碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液,或考慮激光小梁成形術(shù)等治療。晚期患者可能出現(xiàn)管狀視野甚至失明,需行濾過性手術(shù)如小梁切除術(shù)。
開角型青光眼患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼,控制每日液體攝入量在2000毫升以內(nèi),避免一次性大量飲水。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免舉重等可能引起眼壓波動(dòng)的活動(dòng)。每3-6個(gè)月需復(fù)查眼壓、視野及視神經(jīng)纖維層厚度,出現(xiàn)突發(fā)眼痛或視力驟降應(yīng)立即就醫(yī)。
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