氣胸可能導(dǎo)致胸痛、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。氣胸通常由外傷、肺部疾病等因素引起,主要有原發(fā)性氣胸、繼發(fā)性氣胸、張力性氣胸等類型。
原發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的青少年,可能與肺尖部胸膜下微小氣泡破裂有關(guān)?;颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)單側(cè)胸痛、輕度呼吸困難等癥狀。治療上可通過臥床休息、吸氧等保守治療緩解,若肺壓縮超過30%需行胸腔閉式引流術(shù)。
繼發(fā)性氣胸常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等基礎(chǔ)肺部疾病?;颊叱赝赐?,多伴有咳嗽、咳痰等原發(fā)病癥狀。需積極治療原發(fā)病,必要時(shí)行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流,可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
張力性氣胸屬于急危重癥,因破裂口形成活瓣導(dǎo)致胸腔壓力持續(xù)升高。患者表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降等休克癥狀。需立即用粗針頭穿刺減壓,隨后行胸腔閉式引流術(shù),必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
血?dú)庑囟嘤尚夭客鈧麑?dǎo)致肺組織和血管同時(shí)損傷引起。除氣胸癥狀外,還可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等失血表現(xiàn)。需緊急行胸腔閉式引流,出血量大時(shí)需開胸止血,可配合使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
復(fù)發(fā)性氣胸指同側(cè)氣胸發(fā)作兩次及以上,多與肺大皰未徹底處理有關(guān)。除常規(guī)引流外,需考慮胸膜固定術(shù)或肺大皰切除術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后可使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī),戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等促進(jìn)恢復(fù)。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),尤其是既往有氣胸病史者更需警惕復(fù)發(fā)可能。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況。
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