藥物可以輔助治療膽結石,但無法完全溶解或消除結石。膽結石的治療方式主要有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物,體外沖擊波碎石術,腹腔鏡膽囊切除術,經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術,開腹膽囊切除術。
熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇性膽結石,通過降低膽汁中膽固醇飽和度促進結石溶解。該藥物需長期服用,可能伴隨腹瀉、皮膚瘙癢等不良反應。膽道梗阻或鈣化結石患者禁用,用藥期間需定期復查超聲監(jiān)測結石變化。
鵝去氧膽酸片同樣針對膽固醇結石,通過抑制膽固醇合成酶減少膽汁膽固醇分泌。常見副作用包括肝功能異常和消化道不適,孕婦及嚴重肝病患者禁止使用。該藥物溶石成功率有限,通常需配合低脂飲食控制。
體外沖擊波碎石術利用高能聲波粉碎膽囊內(nèi)結石,適用于直徑小于2厘米的單發(fā)結石。術后需配合藥物促進碎石排出,可能出現(xiàn)膽絞痛或胰腺炎等并發(fā)癥。該技術對膽色素結石效果較差,且存在結石復發(fā)風險。
腹腔鏡膽囊切除術通過微創(chuàng)方式切除病變膽囊,適用于反復發(fā)作的膽結石伴慢性膽囊炎。手術創(chuàng)傷小恢復快,但可能損傷膽管或引發(fā)膽汁漏。術后早期需限制脂肪攝入,幫助身體適應膽汁直接排入腸道的改變。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術通過十二指腸鏡取出膽總管結石,避免開腹手術創(chuàng)傷。操作中可能誘發(fā)急性胰腺炎或消化道穿孔,術后需短期留置鼻膽管引流。該方法對肝內(nèi)膽管結石處理效果有限。
膽結石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免長時間空腹誘發(fā)膽絞痛。建議采用低膽固醇、高膳食纖維的飲食結構,限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。適量運動有助于維持正常膽汁排泄功能,肥胖患者應逐步控制體重。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀時須立即就醫(yī),警惕膽管炎或胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。所有治療方案均需由肝膽外科醫(yī)生根據(jù)結石類型、位置及患者體質(zhì)綜合評估后確定。
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