膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、高脂飲食、肥胖、快速減肥等因素有關(guān),常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物,適用于膽固醇性結(jié)石且直徑較小的患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進結(jié)石溶解,需長期服用并定期復(fù)查超聲。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng),需監(jiān)測肝酶指標(biāo)。溶石治療成功率有限,結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高。
采用沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能良好的患者。術(shù)后需配合藥物輔助排石,可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥。該方法存在結(jié)石碎片殘留風(fēng)險,可能引發(fā)膽管梗阻或胰腺炎。碎石后需定期隨訪,觀察結(jié)石清除情況。
通過腹壁小切口置入器械切除膽囊,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石或合并膽囊炎的患者。手術(shù)可能損傷膽管或周圍器官,術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛。多數(shù)患者術(shù)后1-2天可出院,1周內(nèi)恢復(fù)日常活動。
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于腹腔粘連嚴重或合并膽管結(jié)石的復(fù)雜病例。手術(shù)視野更清晰,但創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長。術(shù)后需放置引流管,住院時間約5-7天??赡馨l(fā)生切口感染、肺部并發(fā)癥等風(fēng)險,老年患者需謹慎選擇。
通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石,適用于繼發(fā)性膽管結(jié)石患者。術(shù)中可能引發(fā)胰腺炎或消化道穿孔,術(shù)后需禁食觀察。該方法能保留膽囊功能,但無法處理膽囊內(nèi)結(jié)石。對于高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者相對安全。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,每日飲水不少于2000毫升。適度運動有助于改善膽汁排泄,但發(fā)作期需臥床休息。術(shù)后患者需逐步過渡到低脂飲食,定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時應(yīng)及時就醫(yī)。長期隨訪有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)或膽管狹窄等并發(fā)癥。
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