膽結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石、開(kāi)放手術(shù)取石等方式治療。膽結(jié)石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、長(zhǎng)期高脂飲食等因素有關(guān)。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結(jié)石且直徑小于15毫米的患者。這類藥物通過(guò)改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需連續(xù)服用6-24個(gè)月，治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。藥物溶石對(duì)色素性結(jié)石無(wú)效，可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。
2、體外沖擊波碎石
采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，配合溶石藥物促進(jìn)排出。適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能正常的患者，需滿足結(jié)石直徑8-20毫米、數(shù)量不超過(guò)3個(gè)的條件。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、皮膚瘀斑等并發(fā)癥，需配合體位排石治療。
3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
通過(guò)腹壁3-4個(gè)小切口完成膽囊切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、結(jié)石直徑超過(guò)3厘米或合并膽囊息肉的患者。術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食，5-7天出院，需注意高脂飲食可能誘發(fā)腹瀉。
4、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石
通過(guò)十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石，適用于繼發(fā)性膽總管結(jié)石伴黃疸或膽管炎的患者。操作時(shí)需切開(kāi)十二指腸乳頭，可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥。術(shù)后需留置鼻膽管引流，監(jiān)測(cè)血淀粉酶水平。
5、開(kāi)放手術(shù)取石
傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)適用于合并嚴(yán)重腹腔粘連、Mirizzi綜合征等復(fù)雜病例。可保留膽囊僅取出結(jié)石，但復(fù)發(fā)率較高。術(shù)后需放置腹腔引流管，恢復(fù)時(shí)間約2-3周，存在切口感染、腸粘連等風(fēng)險(xiǎn)。
膽結(jié)石患者治療后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日脂肪攝入控制在40-50克，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空，建議每日5-6餐且早餐必須包含適量脂肪。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重，推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)補(bǔ)充脂溶性維生素，避免快速減重導(dǎo)致膽汁過(guò)飽和。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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