膽結(jié)石一般能治療,治療方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石等。
膽結(jié)石體積較小時可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊等藥物溶解膽固醇結(jié)石。這類藥物通過降低膽汁膽固醇飽和度促進(jìn)結(jié)石溶解,適用于膽囊功能良好且結(jié)石直徑小于10毫米的患者。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且直徑小于20毫米的情況。碎石后需配合藥物促進(jìn)碎片排出,可能出現(xiàn)腹痛、血尿等短期不良反應(yīng)。該方式對膽囊收縮功能要求較高。
通過腹壁小切口置入器械完成膽囊切除,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或結(jié)石直徑超過20毫米的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等并發(fā)癥。
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于膽囊嚴(yán)重粘連、解剖變異或合并膽管結(jié)石等復(fù)雜情況。手術(shù)視野更清晰但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需7-10天住院恢復(fù)。存在切口感染、肺部并發(fā)癥等風(fēng)險。
通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石,適用于繼發(fā)性膽管結(jié)石患者。操作中可能誘發(fā)胰腺炎、出血或穿孔,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。取石后通常需要放置鼻膽管引流。
膽結(jié)石患者治療后需保持低脂飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟,每日飲水不少于2000毫升。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄,建議選擇清蒸、水煮等烹飪方式。適度運(yùn)動有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石移位。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲,觀察膽管情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。
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