鼻息肉不一定需要手術(shù)治療,多數(shù)情況下可通過藥物治療控制,若藥物無效或息肉引發(fā)嚴重并發(fā)癥時需手術(shù)切除。
鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜慢性炎癥導(dǎo)致的良性增生,早期體積較小時通常采用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等局部抗炎治療,配合生理鹽水鼻腔沖洗可緩解黏膜水腫。對于合并過敏性鼻炎的患者需聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定片控制過敏反應(yīng)。若息肉體積較大阻塞鼻腔通氣或引發(fā)反復(fù)鼻竇炎,經(jīng)3-6個月規(guī)范藥物治療無效后,可考慮功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)切除息肉并開放竇口。術(shù)后仍需長期使用鼻用激素預(yù)防復(fù)發(fā),定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡評估恢復(fù)情況。
少數(shù)患者因解剖結(jié)構(gòu)異常、阿司匹林不耐受三聯(lián)征等特殊病因,或合并囊性纖維化等系統(tǒng)性疾病時,息肉易復(fù)發(fā)且藥物控制效果差,可能需多次手術(shù)干預(yù)。此類患者需完善血清IgE檢測、鼻竇CT等檢查明確病因,針對基礎(chǔ)疾病進行系統(tǒng)性治療。
鼻息肉患者日常應(yīng)避免接觸粉塵、花粉等刺激物,保持室內(nèi)濕度40%-60%,冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食上限制高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品的攝入,適當補充維生素D和歐米伽3脂肪酸有助于減輕黏膜炎癥。術(shù)后1個月內(nèi)禁止用力擤鼻、游泳及劇烈運動,遵醫(yī)囑定期進行鼻腔清理和用藥,出現(xiàn)鼻出血、劇烈頭痛等癥狀需及時復(fù)診。合并哮喘或過敏體質(zhì)者需同步控制全身性疾病,通過過敏原檢測針對性規(guī)避致敏因素。
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