視網(wǎng)膜動脈阻塞可能由血管栓塞、血管痙攣、動脈炎癥、血液黏稠度增高、眼部外傷等原因引起。視網(wǎng)膜動脈阻塞通常表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降或視野缺損,需緊急就醫(yī)處理。
血管栓塞是視網(wǎng)膜動脈阻塞最常見的原因,可能與心臟瓣膜病、頸動脈粥樣硬化等因素有關(guān)。脫落的栓子隨血流進(jìn)入視網(wǎng)膜中央動脈或其分支,導(dǎo)致血管堵塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)視力喪失、視物模糊等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用溶栓藥物如注射用阿替普酶,或聯(lián)合使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片。
血管痙攣多見于年輕患者,可能與偏頭痛、情緒激動、寒冷刺激等因素相關(guān)。視網(wǎng)膜動脈暫時性收縮導(dǎo)致血流中斷,表現(xiàn)為短暫性黑朦或視力下降。發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片緩解血管痙攣,平時需避免誘因并控制原發(fā)病。
巨細(xì)胞動脈炎等血管炎癥性疾病可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈管壁增厚、管腔狹窄。患者常伴有頭痛、顳動脈壓痛等全身癥狀。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重時可能需聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片治療。
真性紅細(xì)胞增多癥、高脂血癥等疾病會使血液黏滯度增加,血流緩慢易形成血栓?;颊呖赡馨殡S頭暈、面色潮紅等癥狀。治療原發(fā)病的同時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物如華法林鈉片,必要時行血液稀釋治療。
眼球鈍挫傷或眶部擠壓傷可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈機(jī)械性壓迫或血管內(nèi)膜損傷。外傷后突發(fā)視力下降需高度警惕,可能需緊急處理降低眼壓,如使用甘露醇注射液,嚴(yán)重時需手術(shù)解除壓迫。
視網(wǎng)膜動脈阻塞屬于眼科急癥,發(fā)病后90分鐘內(nèi)是黃金救治時間。日常應(yīng)注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免過度用眼和劇烈運(yùn)動。飲食宜清淡,限制高脂高鹽食物,適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜。出現(xiàn)突發(fā)視力變化時須立即就醫(yī),不可延誤治療時機(jī)。
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