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腰椎間孔鏡和椎間盤(pán)鏡手術(shù)有什么區(qū)別

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腰椎間孔鏡和椎間盤(pán)鏡手術(shù)的主要區(qū)別在于手術(shù)入路、適應(yīng)癥及操作范圍。腰椎間孔鏡通過(guò)自然孔道進(jìn)入，創(chuàng)傷更??；椎間盤(pán)鏡需切開(kāi)部分組織，適用于更復(fù)雜的椎間盤(pán)突出。

腰椎間孔鏡手術(shù)采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)，通過(guò)椎間孔自然通道進(jìn)入椎管，僅需局部麻醉，切口不足1厘米。該技術(shù)對(duì)神經(jīng)根減壓精準(zhǔn)，術(shù)后恢復(fù)快，適合單純側(cè)隱窩狹窄或單側(cè)神經(jīng)根受壓患者。術(shù)中可直視下摘除突出髓核，但對(duì)中央型突出或鈣化病變處理受限。椎間盤(pán)鏡手術(shù)需切開(kāi)部分肌肉和韌帶，建立直徑約1.8厘米的工作通道，可在全麻下進(jìn)行。其操作空間更大，能處理游離型脫出、鈣化灶及合并椎管狹窄病例，但術(shù)后需3-5天臥床。兩種術(shù)式均采用高清內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，但椎間盤(pán)鏡的器械自由度更高，可進(jìn)行終板修整等操作。

椎間盤(pán)鏡手術(shù)的出血量通常為50-100毫升，較間孔鏡的20-30毫升稍多。在復(fù)發(fā)率方面，兩種術(shù)式5年內(nèi)復(fù)發(fā)概率均低于開(kāi)放手術(shù)，但椎間盤(pán)鏡對(duì)纖維環(huán)修復(fù)更徹底。對(duì)于存在椎間隙高度丟失的患者，椎間盤(pán)鏡可同期行植骨融合，而間孔鏡僅能減壓。高齡或合并基礎(chǔ)疾病者優(yōu)先選擇間孔鏡，年輕體力勞動(dòng)者若存在多節(jié)段病變則更適合椎間盤(pán)鏡。

術(shù)后均需佩戴腰圍4-6周，避免彎腰搬重物。康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如仰臥臀橋、平板支撐等，每日2-3組，每組維持10-15秒。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，每日攝入量不少于1.2克/公斤體重。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)建議在醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)展。定期復(fù)查MRI可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象，若出現(xiàn)下肢放射痛加重需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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