腳崴了腳側(cè)面鼓個(gè)包通常是踝關(guān)節(jié)扭傷后局部軟組織腫脹或血腫的表現(xiàn),可能伴有韌帶損傷。急性期可通過冰敷、加壓包扎、抬高患肢緩解,若48小時(shí)后仍持續(xù)腫脹或疼痛加劇,需排除骨折或韌帶撕裂。
踝關(guān)節(jié)扭傷后毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致局部組織液滲出形成腫脹,皮下出血可能積聚成血腫。早期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅發(fā)熱,按壓有凹陷性水腫,活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。輕度扭傷腫脹通常在1-3天達(dá)到高峰,5-7天逐漸消退。中度扭傷可能伴隨踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,腫脹范圍可擴(kuò)散至足背,消退需7-14天。重度扭傷會(huì)出現(xiàn)明顯皮下淤青,關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限,腫脹可能持續(xù)2-3周。
若鼓包質(zhì)地堅(jiān)硬且按壓劇痛,可能存在撕脫性骨折。韌帶完全斷裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)異常松動(dòng)感,腫脹可能持續(xù)4周以上。糖尿病患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)異常血腫擴(kuò)大。兒童骨骨骺未閉合時(shí)需特別注意排除骨骨骺損傷。老年人骨質(zhì)疏松患者輕微扭傷也可能伴發(fā)隱匿性骨折。
傷后24-48小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格遵循RICE原則休息制動(dòng),使用彈性繃帶包扎時(shí)注意觀察足趾血液循環(huán),夜間睡覺時(shí)用枕頭墊高患肢。腫脹消退后可嘗試踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流,逐步恢復(fù)行走時(shí)應(yīng)穿戴護(hù)踝保護(hù)。避免早期熱敷或按摩,飲食上增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入有助于組織修復(fù),若兩周后仍有明顯鼓包或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫發(fā)涼需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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