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急性骨髓炎診斷

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急性骨髓炎可通過血常規(guī)檢查、影像學檢查、病原學檢查、骨髓穿刺活檢、核素掃描等方式診斷。急性骨髓炎通常由細菌感染、外傷、血源性播散等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、患肢劇痛、局部紅腫等癥狀。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是急性骨髓炎的基礎(chǔ)篩查手段,通過白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高可提示細菌感染。部分患者可能出現(xiàn)C反應蛋白和血沉顯著增高。該檢查無需特殊準備,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、影像學檢查

X線檢查在發(fā)病初期可能僅顯示軟組織腫脹,2周后可見骨質(zhì)破壞或骨膜反應。磁共振成像能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和骨膜下膿腫,敏感度較高。CT檢查有助于評估骨質(zhì)破壞范圍和死骨形成。

3、病原學檢查

血培養(yǎng)和局部膿液培養(yǎng)可明確致病菌,常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。藥敏試驗能指導抗生素選擇。采集標本應在使用抗生素前進行,以提高檢出率。

4、骨髓穿刺活檢

在影像引導下穿刺獲取骨髓組織,既能進行細菌培養(yǎng)又可觀察炎性細胞浸潤情況。該檢查對早期不典型病例具有確診價值,但屬于有創(chuàng)操作,需嚴格消毒避免繼發(fā)感染。

5、核素掃描

锝-99m亞甲基二膦酸鹽骨掃描能在癥狀出現(xiàn)24-48小時內(nèi)顯示病變部位放射性濃聚,適用于多灶性感染或脊柱骨髓炎的篩查。檢查前需排除近期骨折或關(guān)節(jié)炎等干擾因素。

確診急性骨髓炎后應嚴格臥床休息,患肢制動減輕疼痛。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。避免辛辣刺激飲食,每日飲水保持2000毫升以上。治療期間定期復查炎癥指標和影像學,觀察骨質(zhì)修復情況。出現(xiàn)高熱不退或肢體感覺異常需立即復診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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