骨髓炎的診斷標準主要包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查三方面。骨髓炎通常由細菌感染引起，可能伴隨發(fā)熱、局部紅腫熱痛、活動受限等癥狀，需通過血常規(guī)、C反應蛋白、血培養(yǎng)、X線、CT或核磁共振等檢查綜合判斷。
臨床表現(xiàn)是骨髓炎診斷的重要依據(jù)。患者可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，體溫超過38攝氏度，感染部位皮膚發(fā)紅、腫脹、觸痛明顯，關(guān)節(jié)活動時疼痛加劇。部分患者存在外傷史或近期手術(shù)史，慢性骨髓炎患者可見皮膚竇道形成并有膿液滲出。實驗室檢查中，血常規(guī)常顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加，C反應蛋白和血沉明顯增高。血培養(yǎng)可能檢出金黃色葡萄球菌、鏈球菌等致病菌。影像學檢查中，X線早期可能僅顯示軟組織腫脹，2-4周后可見骨質(zhì)破壞或死骨形成。CT能更早發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)破壞和骨膜反應，核磁共振對早期骨髓水腫和軟組織膿腫敏感度高，放射性核素骨掃描可在發(fā)病24-48小時顯示異常放射性濃聚。
骨髓炎需與骨腫瘤、骨折、痛風性關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。急性骨髓炎起病急驟，慢性骨髓炎病程超過1個月且反復發(fā)作。兒童好發(fā)于長骨干骺端，成人多見于椎體和骨盆。糖尿病足患者合并骨髓炎時可能缺乏典型炎癥表現(xiàn)。對于疑似病例，可在影像引導下進行骨穿刺活檢獲取病原學證據(jù)。診斷困難時可考慮PET-CT檢查，其對于鑒別慢性骨髓炎和軟組織感染具有較高特異性。
骨髓炎確診后需及時進行規(guī)范治療，避免發(fā)展為慢性病變或?qū)е虏±硇怨钦邸Ｈ粘Ｉ钪袘⒁獗３制つw清潔，避免外傷感染，糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)不明原因骨痛伴發(fā)熱時應盡早就醫(yī)，治療期間需保證營養(yǎng)攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以促進組織修復。遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療，定期復查炎癥指標和影像學變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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