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骨髓炎是怎么引起

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骨髓炎可能由細(xì)菌感染、外傷、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起,通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是骨髓炎最常見的原因,金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。細(xì)菌可通過開放性傷口直接侵入骨骼,或通過血液循環(huán)播散至骨骼。感染后會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、膿腫形成,患者可能出現(xiàn)局部劇烈疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱。治療需使用抗生素如注射用頭孢唑林鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。

2、外傷

開放性骨折、穿透?jìng)韧鈧墒辜?xì)菌直接進(jìn)入骨髓腔。骨折內(nèi)固定術(shù)后也可能發(fā)生醫(yī)源性骨髓炎。外傷后局部組織屏障破壞,為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件?;颊叱弁赐猓瑐诳赡艹霈F(xiàn)膿性分泌物。治療包括傷口清創(chuàng)、取出內(nèi)固定物、靜脈抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。

3、血源性感染

身體其他部位的感染灶如肺炎、皮膚感染等,細(xì)菌可通過血流播散至骨骼,常見于兒童長(zhǎng)骨干骺端。患者多有前驅(qū)感染史,突發(fā)高熱、患肢拒動(dòng)。血培養(yǎng)常陽(yáng)性,X線早期可能正常。治療需長(zhǎng)程靜脈抗生素如注射用萬古霉素,配合患肢制動(dòng)。

4、鄰近組織感染擴(kuò)散

糖尿病足潰瘍、壓瘡等慢性創(chuàng)面感染可向深部擴(kuò)散累及骨骼。這類患者多伴有血管神經(jīng)病變,感染難以控制。表現(xiàn)為創(chuàng)面經(jīng)久不愈、深部組織壞死。治療需控制血糖、徹底清創(chuàng)、使用敏感抗生素如注射用亞胺培南西司他丁鈉,必要時(shí)截肢。

5、免疫功能低下

艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、惡性腫瘤等患者免疫功能受損,易發(fā)生條件致病菌感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌等引起的特殊類型骨髓炎。癥狀可能不典型,診斷困難。治療需根據(jù)病原學(xué)選擇抗結(jié)核藥如異煙肼片、利福平膠囊,或抗真菌藥如伏立康唑片等。

骨髓炎患者應(yīng)注意休息,避免患肢負(fù)重;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶和維生素的供給;嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,不可自行停藥;糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖;保持創(chuàng)面清潔干燥,定期換藥;康復(fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止僵硬;出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況及時(shí)復(fù)診。預(yù)防方面應(yīng)注意及時(shí)處理皮膚傷口,控制慢性病,增強(qiáng)免疫力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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