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骨髓炎是如何形成的

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骨髓炎主要由細(xì)菌感染、外傷、血源性播散等因素引起,常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌,臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限等。

1、細(xì)菌感染

開(kāi)放性骨折或手術(shù)后傷口未徹底清創(chuàng)時(shí),細(xì)菌可直接侵入骨組織。金黃色葡萄球菌通過(guò)釋放毒素破壞骨皮質(zhì),形成局部膿腫?;颊咝桁o脈注射頭孢呋辛鈉注射液聯(lián)合萬(wàn)古霉素治療,嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死骨。

2、外傷因素

嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致骨膜血管破裂,局部血供中斷引發(fā)骨壞死。粉碎性骨折后骨碎片成為感染灶,可能伴隨持續(xù)滲液。早期需固定患肢并使用克林霉素磷酸酯注射液控制感染。

3、血行播散

身體其他部位感染灶的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散至骨骼,常見(jiàn)于兒童長(zhǎng)骨干骺端。患者多有癤腫、中耳炎等原發(fā)感染史,起病急驟伴寒戰(zhàn)高熱。需長(zhǎng)期使用注射用苯唑西林鈉進(jìn)行抗感染治療。

4、鄰近組織蔓延

糖尿病足潰瘍或壓瘡等慢性創(chuàng)面感染可穿透軟組織侵襲骨骼,常見(jiàn)銅綠假單胞菌混合感染。創(chuàng)面可見(jiàn)惡臭分泌物,X線顯示蟲(chóng)蝕樣骨破壞。需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和局部清創(chuàng)。

5、免疫力低下

艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生真菌性骨髓炎。曲霉菌感染可導(dǎo)致椎體溶解性破壞,表現(xiàn)為頑固性背痛。需采用兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合手術(shù)減壓治療。

骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,每日補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。急性期嚴(yán)格臥床休息,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。注意監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)患肢劇烈疼痛或新發(fā)腫脹需立即復(fù)查。保持創(chuàng)面清潔干燥,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。所有抗生素使用須足療程,避免自行停藥導(dǎo)致慢性骨髓炎。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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