順產(chǎn)后陰道松弛是常見現(xiàn)象,但多數(shù)可通過康復(fù)訓(xùn)練改善。陰道松弛程度與胎兒大小、產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、盆底肌損傷等因素相關(guān),產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)等鍛煉有助于恢復(fù)彈性。
分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道時(shí)會(huì)拉伸盆底肌肉及周圍組織,導(dǎo)致暫時(shí)性松弛。自然分娩時(shí)盆底肌群需承受較大壓力,尤其胎兒體重超過4千克或第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí),肌肉纖維可能出現(xiàn)部分?jǐn)嗔?。產(chǎn)后早期可能伴隨壓力性尿失禁或性生活質(zhì)量下降,這些癥狀往往在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸緩解。建議產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)進(jìn)行盆底肌力評(píng)估,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選擇電刺激治療或生物反饋訓(xùn)練。
少數(shù)產(chǎn)婦可能因嚴(yán)重會(huì)陰撕裂或多次分娩出現(xiàn)持續(xù)松弛,這種情況需要醫(yī)療干預(yù)。Ⅲ度以上會(huì)陰裂傷可能損傷肛門括約肌,導(dǎo)致大便失禁等并發(fā)癥。對(duì)于保守治療無效的重度盆底功能障礙,可考慮陰道緊縮術(shù)或盆底重建手術(shù)。但手術(shù)存在感染、瘢痕形成等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
產(chǎn)后6周起可循序漸進(jìn)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng),每日3組每組15次收縮,持續(xù)3個(gè)月以上效果顯著。同時(shí)避免提重物、久站等增加腹壓的行為,超重者需控制體重減輕盆底負(fù)擔(dān)。哺乳期雌激素水平較低可能影響組織修復(fù)速度,但無須額外補(bǔ)充雌激素制劑。若產(chǎn)后1年仍存在嚴(yán)重松弛影響生活,建議至婦科或盆底康復(fù)中心就診。
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