下面流出黑褐色的東西，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為陰道黑褐色分泌物，可能由生理性原因、炎癥性疾病、妊娠相關(guān)情況、子宮內(nèi)膜病變、腫瘤性疾病等原因引起，可通過(guò)觀(guān)察休息、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性原因

陰道流出黑褐色東西可能與月經(jīng)期前后、排卵期出血等生理性原因有關(guān)。月經(jīng)來(lái)潮前或結(jié)束后，少量經(jīng)血在陰道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)氧化后顏色會(huì)變?yōu)楹诤稚Ｅ怕哑谝蚣に厮讲▌?dòng)，部分女性可能出現(xiàn)少量出血，混合宮頸分泌物后也可能呈現(xiàn)黑褐色。這種情況通常無(wú)須特殊治療，建議注意觀(guān)察分泌物量、氣味及伴隨癥狀，保持會(huì)陰部清潔干燥，避免過(guò)度勞累與精神緊張。若出血量極少且無(wú)其他不適，多數(shù)可自行緩解。

二、炎癥性疾病

陰道流出黑褐色東西可能與宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等炎癥性疾病有關(guān)。宮頸炎可能與病原體感染、宮頸損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為分泌物增多、性交后出血等癥狀。子宮內(nèi)膜炎可能與細(xì)菌上行感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道流血或分泌物等癥狀。治療需針對(duì)病原體，可遵醫(yī)囑使用藥物，如用于細(xì)菌感染的甲硝唑片、用于真菌感染的克霉唑陰道片，或具有清熱解毒功效的婦科千金片等。同時(shí)需注意治療期間避免性生活。

三、妊娠相關(guān)情況

陰道流出黑褐色東西可能與先兆流產(chǎn)、異位妊娠等妊娠相關(guān)情況有關(guān)。先兆流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道少量流血、伴或不伴下腹墜痛。異位妊娠可能與輸卵管炎癥、既往手術(shù)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則流血。這種情況需立即就醫(yī)，通過(guò)超聲、血人絨毛膜促性腺激素檢查明確診斷。治療需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括使用地屈孕酮片等藥物進(jìn)行保胎，或根據(jù)病情需要采取手術(shù)治療。

四、子宮內(nèi)膜病變

陰道流出黑褐色東西可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等病變有關(guān)。子宮內(nèi)膜息肉可能與內(nèi)分泌紊亂、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)間期出血、經(jīng)量增多。子宮內(nèi)膜增生可能與長(zhǎng)期無(wú)排卵、雌激素持續(xù)刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)周期紊亂。診斷需依靠宮腔鏡檢查及病理活檢。治療方式取決于患者年齡、病變性質(zhì)及生育需求，可能需在宮腔鏡下行息肉切除術(shù)，或使用醋酸甲羥孕酮片等藥物進(jìn)行藥物治療。

五、腫瘤性疾病

陰道流出黑褐色東西可能與宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等腫瘤性疾病有關(guān)。宮頸癌主要與人乳頭瘤病毒感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為接觸性出血、陰道排液增多。子宮內(nèi)膜癌可能與長(zhǎng)期雌激素刺激、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血、未絕經(jīng)者月經(jīng)紊亂。腫瘤性疾病引起的出血常為不規(guī)則、持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)。確診需依靠宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、診斷性刮宮或活檢。治療需根據(jù)腫瘤分期，采取以手術(shù)為主，結(jié)合放療、化療的綜合治療方案。

出現(xiàn)陰道黑褐色分泌物時(shí)，首先應(yīng)避免恐慌，記錄分泌物的出現(xiàn)時(shí)間、量、顏色、氣味以及是否伴有腹痛、瘙癢、發(fā)熱等其他癥狀。保持外陰清潔，每日用溫水清洗，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換。在原因未明前，應(yīng)避免進(jìn)行性生活、盆浴及陰道沖洗。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防可能因慢性失血導(dǎo)致的貧血。避免食用辛辣刺激、生冷寒涼的食物。若分泌物持續(xù)數(shù)日不凈、量增多、顏色加深或伴有劇烈腹痛、發(fā)熱等嚴(yán)重癥狀，必須及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、超聲等必要檢查以明確診斷，切勿自行用藥延誤病情。