癌癥晚期肚子又鼓又硬可能與腹水、腫瘤占位、腸梗阻、肝脾腫大、腹膜轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。癌癥晚期患者出現(xiàn)腹部膨隆變硬通常提示病情進(jìn)展,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確具體原因。
癌癥晚期腹水多由低蛋白血癥或腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致,常見于肝癌、卵巢癌、胃癌等。患者除腹脹外可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。白蛋白注射液可糾正低蛋白狀態(tài)。
腹腔巨大腫瘤直接壓迫可致腹部膨隆,如晚期卵巢癌形成的盆腹腔包塊。觸診質(zhì)地堅(jiān)硬且固定,常伴隨消瘦、疼痛。CT檢查能明確腫瘤大小位置,治療以姑息性化療為主,紫杉醇注射液、順鉑注射液等為常用方案。
腫瘤浸潤(rùn)或壓迫腸道可引起機(jī)械性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、排便排氣停止。腹部聽診腸鳴音亢進(jìn)或消失,X線見氣液平面。需禁食胃腸減壓,嚴(yán)重者行腸造瘺術(shù),可嘗試使用甲氧氯普胺注射液緩解癥狀。
肝癌轉(zhuǎn)移或血液系統(tǒng)腫瘤可導(dǎo)致肝臟顯著增大,脾臟腫大常見于門靜脈高壓。查體可觸及質(zhì)硬包塊伴壓痛,超聲檢查可確診。治療需針對(duì)原發(fā)病,如索拉非尼片用于肝癌,必要時(shí)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。
胃癌、胰腺癌等易發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移,形成癌性腹膜炎。典型表現(xiàn)為板狀腹伴反跳痛,腹水檢查可見癌細(xì)胞。腹腔灌注化療如氟尿嘧啶注射液可能有效,疼痛控制需用鹽酸嗎啡緩釋片。
癌癥晚期患者出現(xiàn)腹部癥狀時(shí),家屬應(yīng)協(xié)助記錄腹脹程度、尿量及體重變化。飲食選擇低鹽易消化食物,少食多餐。每日測(cè)量腹圍并觀察下肢水腫情況,保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整止痛方案。注意保持排便通暢,避免增加腹壓動(dòng)作。
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