左耳朵里面疼可能與外耳道炎、中耳炎、耵聹栓塞、耳部外傷或神經(jīng)性耳痛等因素有關,通常表現(xiàn)為耳內脹痛、聽力下降、耳鳴或耳道分泌物增多等癥狀??赏ㄟ^局部清潔、抗感染治療、耵聹取出或鎮(zhèn)痛藥物等方式緩解。
外耳道炎多由細菌或真菌感染引起,常見于頻繁掏耳或游泳后耳道進水。患者可能出現(xiàn)耳道紅腫、瘙癢及黃色分泌物,嚴重時伴隨耳周淋巴結腫大。治療需使用氧氟沙星滴耳液清除病原體,配合鹽酸洛美沙星乳膏局部涂抹。日常應避免抓撓耳道,保持耳部干燥。
中耳炎常繼發(fā)于感冒或鼻竇炎,病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。典型癥狀包括耳內搏動性疼痛、耳悶及發(fā)熱,兒童可能出現(xiàn)拽耳動作。急性期可遵醫(yī)囑口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,配合布洛芬混懸液緩解疼痛。若鼓室積液持續(xù)存在,需考慮鼓膜穿刺引流。
耵聹腺分泌過多或清理不當可能導致耵聹堵塞耳道,引發(fā)耳部脹痛及傳導性聽力下降。檢查可見耳道內棕褐色團塊狀物,質地堅硬者需先用碳酸氫鈉滴耳液軟化,再由醫(yī)生用耵聹鉤取出。切忌自行用挖耳勺強行掏挖,以免損傷鼓膜。
耳道機械性損傷如掏耳過深、異物刺入等會造成局部黏膜破損,表現(xiàn)為尖銳刺痛伴少量出血。輕微擦傷可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。若異物殘留需急診處理,避免繼發(fā)化膿性炎癥。
三叉神經(jīng)或舌咽神經(jīng)受刺激時可能引發(fā)放射性耳痛,常見于偏頭痛、顳下頜關節(jié)紊亂或頸椎病患者。疼痛呈陣發(fā)性電擊樣,耳部檢查無異常。可服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合卡馬西平片控制神經(jīng)痛發(fā)作。需排查原發(fā)病因進行針對性治療。
出現(xiàn)耳痛癥狀應避免用力擤鼻或潛水,防止壓力變化加重損傷。保持耳道清潔干燥,洗澡時可用棉球堵塞外耳道阻隔進水。疼痛持續(xù)超過48小時或伴隨眩暈、面癱等癥狀時需立即就診,排除惡性外耳道炎、聽神經(jīng)瘤等嚴重疾病。日常注意增強免疫力,預防上呼吸道感染誘發(fā)中耳炎。
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