羊水較少時(shí)一般可以嘗試順產(chǎn),但需結(jié)合胎兒狀況和產(chǎn)程進(jìn)展綜合評(píng)估。羊水過(guò)少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常等因素有關(guān),需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
羊水指數(shù)在5-8厘米時(shí)屬于偏少范圍,若胎心正常且無(wú)臍帶受壓,多數(shù)情況下可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下順產(chǎn)。此時(shí)醫(yī)生會(huì)建議產(chǎn)婦增加水分?jǐn)z入,通過(guò)靜脈補(bǔ)液或口服補(bǔ)液改善羊水量,同時(shí)采取側(cè)臥位促進(jìn)胎盤血流。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化,若出現(xiàn)變異減速或晚期減速需及時(shí)處理。
當(dāng)羊水指數(shù)低于5厘米或存在粘稠胎糞污染時(shí),順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這種情況容易導(dǎo)致宮縮時(shí)臍帶受壓引發(fā)胎兒窘迫,也可能因羊水緩沖不足造成產(chǎn)道損傷。部分胎兒畸形如腎發(fā)育不全導(dǎo)致的長(zhǎng)期羊水過(guò)少,通常需要提前評(píng)估選擇剖宮產(chǎn)。對(duì)于妊娠未足月但羊水急劇減少者,還需排除胎膜早破等特殊情況。
孕期發(fā)現(xiàn)羊水偏少應(yīng)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分,每天記錄胎動(dòng)情況??蛇m量飲用淡鹽水或椰子水補(bǔ)充電解質(zhì),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。分娩前需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估宮頸條件、胎兒大小及胎方位,制定個(gè)體化分娩方案,必要時(shí)做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
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