蕁麻疹可能由食物過敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激以及自身免疫異常等原因引起,可通過避免過敏原、使用抗組胺藥物、外用藥物、免疫調(diào)節(jié)治療以及中醫(yī)中藥等方式治療。
食物過敏是蕁麻疹的常見誘因。部分人群在攝入特定食物后,免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生過度的免疫反應(yīng),釋放大量組胺等炎癥介質(zhì),導(dǎo)致皮膚、黏膜的小血管擴張和通透性增加,從而引發(fā)風(fēng)團和瘙癢。常見的致敏食物包括海鮮、雞蛋、牛奶、堅果以及部分食品添加劑。治療措施主要是嚴格避免已知的過敏食物,必要時可進行過敏原檢測以明確。對于急性發(fā)作,醫(yī)生可能會建議使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片來控制癥狀。
某些藥物可能引起蕁麻疹。這屬于藥物不良反應(yīng)的一種,其發(fā)生機制可能與藥物直接誘導(dǎo)組胺釋放或引發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)。容易引起此類反應(yīng)的藥物包括青霉素等抗生素、阿司匹林等非甾體抗炎藥以及一些疫苗。治療的關(guān)鍵是立即停用可疑藥物,并及時告知醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)癥狀的嚴重程度,指導(dǎo)使用抗過敏藥物,如鹽酸左西替利嗪口服溶液、咪唑斯汀緩釋片或地氯雷他定干混懸劑進行對癥處理。
細菌、病毒或寄生蟲感染都可能誘發(fā)或加重蕁麻疹。感染過程中,病原體或其代謝產(chǎn)物作為外來抗原,可能激活人體的免疫系統(tǒng),產(chǎn)生相應(yīng)的抗體或引起免疫復(fù)合物沉積,進而導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)作。常見的相關(guān)感染包括上呼吸道感染、牙齦炎、幽門螺桿菌感染以及腸道寄生蟲感染。治療需針對原發(fā)感染進行,例如使用抗生素控制細菌感染。同時,可配合使用抗組胺藥如苯海拉明片、賽庚啶片或非索非那定片來緩解皮膚癥狀。
物理性因素是蕁麻疹的特殊類型。皮膚受到機械壓力、冷熱溫度變化、日光照射或水源接觸等物理刺激后,可直接或間接導(dǎo)致肥大細胞脫顆粒,釋放組胺,從而在刺激部位出現(xiàn)風(fēng)團。例如,皮膚劃痕癥患者在搔抓后可出現(xiàn)條索狀隆起。治療此類蕁麻疹,首要措施是避免相應(yīng)的物理刺激,如注意保暖、防曬。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可使用對物理性蕁麻疹有效的藥物,如酮替芬片、多塞平乳膏或奧洛他定片進行預(yù)防和治療。
自身免疫異常是部分慢性蕁麻疹的重要內(nèi)在原因?;颊叩拿庖呦到y(tǒng)功能紊亂,可能產(chǎn)生了針對自身免疫球蛋白E或肥大細胞受體的抗體,導(dǎo)致肥大細胞持續(xù)處于不穩(wěn)定狀態(tài),易于活化并釋放炎癥介質(zhì)。這種情況可能與甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病有關(guān)。治療相對復(fù)雜,需要在控制潛在自身免疫病的基礎(chǔ)上,采用更強的抗過敏方案,如使用奧馬珠單抗注射液、環(huán)孢素軟膠囊或雷公藤多苷片等免疫調(diào)節(jié)藥物,均需在??漆t(yī)生嚴密監(jiān)控下使用。
蕁麻疹的日常管理重在識別并規(guī)避個人明確的誘發(fā)因素,保持居住環(huán)境清潔,減少塵螨、花粉等吸入性過敏原的接觸。穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物,避免對皮膚造成摩擦和刺激。洗澡水溫不宜過高,減少使用刺激性強的沐浴產(chǎn)品。記錄飲食和活動日記,有助于發(fā)現(xiàn)潛在的過敏原。保持規(guī)律作息與平和心態(tài),因為精神緊張和疲勞也可能誘發(fā)或加重病情。若風(fēng)團反復(fù)發(fā)作超過六周,轉(zhuǎn)為慢性蕁麻疹,應(yīng)定期隨訪皮膚科,與醫(yī)生共同制定長期、個性化的管理方案。
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