脊柱側彎可通過佩戴支具、運動康復、物理治療、藥物治療、手術治療等方式改善。脊柱側彎可能與遺傳因素、不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、創(chuàng)傷等因素有關。
脊柱側彎角度在20-40度之間的青少年患者通常建議佩戴支具。支具通過外部壓力限制脊柱側彎進展,需每天佩戴18-23小時。定制支具需定期調(diào)整以適應生長發(fā)育,常見類型包括波士頓支具、密爾沃基支具等。佩戴期間需配合呼吸訓練和肌肉鍛煉,家長應監(jiān)督孩子規(guī)范使用。
施羅德療法、SEAS訓練等特定運動可增強脊柱周圍肌肉力量。三維矯形體操能改善軀干對稱性,游泳和吊單杠有助于脊柱軸向牽引。運動方案需由康復師根據(jù)Cobb角制定,每周訓練3-5次,持續(xù)6個月以上可見效果。輕度側彎患者通過運動可能減少5-10度側彎角度。
脈沖電磁場治療可延緩青少年特發(fā)性脊柱側彎進展,體外沖擊波能緩解伴隨的肌肉疼痛。脊柱牽引配合熱敷可改善柔韌性,電刺激療法適用于肌肉失衡患者。物理治療需每周2-3次,10-15次為1療程,需與運動療法聯(lián)合使用。
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片可用于骨質疏松繼發(fā)的脊柱側彎。疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片,肌肉痙攣患者可用鹽酸乙哌立松片。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,不可自行調(diào)整劑量,用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。
Cobb角超過40度或年進展超過5度時需考慮手術。后路椎弓根螺釘固定融合術是主流術式,嚴重畸形可能需行截骨矯形。手術可矯正50-80%側彎,但會犧牲部分脊柱活動度。術后需佩戴支具3-6個月,康復訓練6-12個月恢復功能。
脊柱側彎患者日常應避免單肩背包、翹二郎腿等不良姿勢,睡硬板床時可在腰部墊薄枕。飲食注意補充維生素D和鈣質,每天保證500毫升牛奶或等效乳制品。定期進行脊柱對稱性自查,每3-6個月復查全脊柱X光片監(jiān)測進展。游泳、瑜伽等對稱性運動有助于維持矯正效果,避免進行單側發(fā)力的運動如保齡球。心理疏導對青少年患者尤為重要,家長應幫助建立積極治療信心。
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