骨折后肌肉萎縮通??梢曰謴?fù),但恢復(fù)程度與康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等因素密切相關(guān)。
骨折后肌肉萎縮是由于肢體長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮。早期介入康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善肌肉功能,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等物理治療手段。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)肌肉蛋白合成至關(guān)重要,需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。電刺激療法可作為輔助手段,通過低頻電流刺激維持肌肉神經(jīng)興奮性。對(duì)于嚴(yán)重萎縮病例,可能需要采用漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練結(jié)合生物反饋治療,整個(gè)過程通常需要3-6個(gè)月。
少數(shù)患者可能遺留永久性肌力下降,多見于合并周圍神經(jīng)損傷、長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥或康復(fù)介入過晚的情況。脊髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)源性萎縮恢復(fù)難度較大,需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和功能性電刺激。老年患者因肌肉合成代謝能力下降,恢復(fù)周期可能延長(zhǎng)至1年以上。存在慢性消耗性疾病如糖尿病、惡性腫瘤的患者,肌肉萎縮恢復(fù)效果可能受限。
骨折后預(yù)防肌肉萎縮需在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始康復(fù)訓(xùn)練,初期可從非負(fù)重狀態(tài)下的等長(zhǎng)收縮開始,逐步過渡到抗阻力訓(xùn)練。飲食上增加乳清蛋白、深海魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白來源,每日分4-5次補(bǔ)充更利于吸收。保證維生素D每日攝入量不低于800IU,可通過日曬或強(qiáng)化食品補(bǔ)充??祻?fù)期間定期進(jìn)行肌力評(píng)估和體成分檢測(cè),根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。避免吸煙飲酒等影響肌肉合成的習(xí)慣,保持每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠有助于生長(zhǎng)激素分泌。若6個(gè)月后肌力恢復(fù)未達(dá)預(yù)期,需排查是否存在未發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)損傷或代謝異常。
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