骨盆骨折最危險的并發(fā)癥主要有失血性休克、盆腔臟器損傷、深靜脈血栓形成、脂肪栓塞綜合征和感染。
骨盆骨折可能導致盆腔內(nèi)血管破裂,引起大量出血。失血性休克是骨盆骨折早期最危險的并發(fā)癥,患者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等癥狀。需要立即進行液體復蘇和輸血治療,必要時行血管介入栓塞或手術止血。
骨盆骨折可能損傷膀胱、尿道、直腸等盆腔臟器。膀胱損傷表現(xiàn)為血尿、排尿困難;尿道損傷可能出現(xiàn)尿道口滴血、尿潴留;直腸損傷可導致便血、腹膜炎。這些損傷需要及時手術修復,否則可能導致嚴重感染或功能障礙。
骨盆骨折后患者長期臥床,血流緩慢,加上創(chuàng)傷后血液高凝狀態(tài),容易在下肢深靜脈形成血栓。血栓脫落可能導致肺栓塞,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血,嚴重時可危及生命。預防措施包括早期活動、使用抗凝藥物和穿戴彈力襪。
骨盆骨折后骨髓脂肪進入血液循環(huán),可能堵塞肺血管或腦血管,導致呼吸窘迫、意識障礙等癥狀。脂肪栓塞綜合征通常在傷后12-72小時出現(xiàn),嚴重時可導致急性呼吸窘迫綜合征或多器官功能衰竭。
開放性骨盆骨折或合并直腸、尿道損傷時,細菌可能進入盆腔導致感染。嚴重感染可發(fā)展為盆腔膿腫、敗血癥,甚至感染性休克。治療需要徹底清創(chuàng)、充分引流,并長期使用廣譜抗生素。
骨盆骨折患者應嚴格臥床休息,避免過早活動導致骨折移位。飲食上應保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,促進骨折愈合??蛇m當補充鈣劑和維生素D,但需在醫(yī)生指導下進行。家屬應協(xié)助患者定期翻身,預防壓瘡?;謴推趹诳祻歪t(yī)師指導下進行漸進性功能鍛煉,避免肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、意識改變等異常情況,應立即就醫(yī)。
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