痛風發(fā)病的原因主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、飲酒過量、肥胖、腎臟疾病等。
部分痛風患者存在家族遺傳傾向,體內嘌呤代謝相關酶基因突變可能導致尿酸生成增多或排泄減少。這種情況通常表現為年輕時即出現高尿酸血癥,治療需結合生活方式調整并遵醫(yī)囑使用別嘌醇片等藥物控制尿酸水平。
長期攝入動物內臟、海鮮等高嘌呤食物會使外源性尿酸生成增加,超過腎臟排泄能力時易誘發(fā)痛風?;颊叱0橛凶悴筷P節(jié)突發(fā)劇痛,需嚴格控制飲食并配合非布司他片等藥物治療。
酒精尤其是啤酒會促進尿酸合成并抑制腎臟排泄,長期酗酒者痛風發(fā)作風險顯著升高。這類患者往往伴隨肥胖和代謝紊亂,戒酒同時需使用苯溴馬隆片增加尿酸排泄。
肥胖人群常存在胰島素抵抗,導致腎臟尿酸排泄功能下降和尿酸生成增加。體重超標者痛風發(fā)病率明顯增高,需要通過減重、飲食控制并結合秋水仙堿片緩解急性發(fā)作癥狀。
慢性腎功能不全等腎臟病變會使尿酸排泄障礙,造成繼發(fā)性高尿酸血癥。這類患者需針對原發(fā)病治療,同時謹慎使用碳酸氫鈉片堿化尿液促進尿酸溶解排出。
痛風患者需長期保持低嘌呤飲食,避免動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。適當進行游泳、騎行等低強度運動控制體重,定期監(jiān)測血尿酸水平。急性發(fā)作期應抬高患肢休息,避免關節(jié)負重,嚴格遵醫(yī)囑服用藥物控制癥狀,切勿自行調整用藥方案。
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