斜視可能導(dǎo)致弱視,主要與視覺(jué)發(fā)育抑制、雙眼競(jìng)爭(zhēng)異常、黃斑功能抑制、異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)、融合功能破壞等因素有關(guān)。
斜視發(fā)生時(shí)雙眼視軸不平行,大腦為消除復(fù)視會(huì)主動(dòng)抑制斜視眼傳入的視覺(jué)信號(hào)。兒童視覺(jué)系統(tǒng)處于發(fā)育關(guān)鍵期,長(zhǎng)期抑制會(huì)導(dǎo)致斜視眼的視覺(jué)通路發(fā)育遲緩,視網(wǎng)膜細(xì)胞缺乏足夠刺激從而引發(fā)弱視。這種情況在先天性內(nèi)斜視中尤為常見(jiàn),需要盡早進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練和屈光矯正。
正常雙眼視覺(jué)依靠?jī)裳蹍f(xié)調(diào)工作,斜視破壞了雙眼的協(xié)調(diào)性,形成異常競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。主導(dǎo)眼持續(xù)壓制斜視眼的視覺(jué)輸入,導(dǎo)致斜視眼視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能退化。這種競(jìng)爭(zhēng)性抑制在交替性斜視中較為明顯,需要通過(guò)遮蓋療法打破異常競(jìng)爭(zhēng)模式,促進(jìn)弱勢(shì)眼視覺(jué)功能恢復(fù)。
斜視眼黃斑中心凹接收的物像與主導(dǎo)眼不一致,大腦為維持單一視覺(jué)會(huì)抑制黃斑區(qū)的視覺(jué)信息處理。長(zhǎng)期黃斑功能抑制會(huì)導(dǎo)致中心視力敏銳度下降,形成弱視。這種情況在恒定性斜視患者中較為突出,需要配合紅光閃爍治療和精細(xì)目力訓(xùn)練來(lái)刺激黃斑功能。
部分斜視患者為適應(yīng)眼位偏斜,會(huì)建立異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系。這種代償機(jī)制雖能暫時(shí)消除復(fù)視,但會(huì)阻礙正常雙眼視功能發(fā)育,導(dǎo)致空間定位能力異常和立體視覺(jué)缺失。異常對(duì)應(yīng)關(guān)系固化后可能形成難治性弱視,需要視覺(jué)訓(xùn)練重建正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。
斜視直接破壞雙眼融合功能,使大腦無(wú)法將兩眼圖像整合為單一立體像。融合功能喪失會(huì)減弱視覺(jué)系統(tǒng)對(duì)模糊圖像的處理能力,影響視覺(jué)皮層發(fā)育,最終導(dǎo)致弱視發(fā)生。這種情況在急性發(fā)生的斜視中同樣存在風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)融合訓(xùn)練和棱鏡治療重建雙眼視功能。
建議定期進(jìn)行視力篩查,兒童時(shí)期發(fā)現(xiàn)斜視應(yīng)及早就醫(yī)干預(yù)。日常生活中注意用眼衛(wèi)生,控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間,增加戶外活動(dòng)。對(duì)于已形成弱視的患者,需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范視覺(jué)訓(xùn)練,堅(jiān)持遮蓋治療,配合精細(xì)目力鍛煉,同時(shí)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A和葉黃素等視覺(jué)發(fā)育必需營(yíng)養(yǎng)素,避免弱視程度進(jìn)一步加重。
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