盆腔積液可能由生理性因素或病理性因素引起,少量積液通常無明顯癥狀,大量積液可能伴隨下腹墜脹、腰骶酸痛等癥狀。盆腔積液的處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術(shù)治療等。
排卵期或月經(jīng)期出現(xiàn)的少量盆腔積液多為生理性,通常無須特殊處理,建議1-3個月后復(fù)查超聲。若積液量減少或消失,可排除病理性因素。日常注意避免久坐、過度勞累,保持會陰清潔干燥。
盆腔炎引起的積液可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素,配合婦科千金膠囊等中成藥。結(jié)核性盆腔炎需規(guī)范抗結(jié)核治療,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免辛辣刺激飲食。
慢性盆腔炎導(dǎo)致的積液可采用超短波、微波等物理療法,促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥吸收。治療期間配合腹部熱敷,水溫不超過40℃,每次15-20分鐘。禁忌人群包括急性感染期、妊娠期或合并惡性腫瘤者。
大量積液引發(fā)嚴(yán)重腹脹或壓迫癥狀時,可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液,同時送檢明確積液性質(zhì)。術(shù)后需臥床休息24小時,觀察有無出血或感染。穿刺后建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,幫助恢復(fù)。
輸卵管積膿、卵巢囊腫破裂等急腹癥需緊急手術(shù),如腹腔鏡下盆腔粘連松解術(shù)、輸卵管造口術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。惡性腫瘤引起的積液需根據(jù)分期選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或化療。
日常應(yīng)避免頻繁陰道沖洗,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。適量運(yùn)動如瑜伽、慢跑可增強(qiáng)盆腔肌肉力量,但急性期需臥床休息。飲食宜清淡,增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜,限制高鹽高脂食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或陰道異常排液時,應(yīng)立即就醫(yī)。
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