心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能伴隨胸悶、氣短等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因。冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或阻塞,心肌供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮,心肌血流減少。寒冷、吸煙、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣。癥狀多為靜息時(shí)突發(fā)胸痛,含服硝酸甘油可緩解。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等藥物。
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況會(huì)增加心肌耗氧量。當(dāng)耗氧量超過供氧能力時(shí)可能引發(fā)心絞痛?;颊弑憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后胸痛,伴心悸、出汗。治療需控制原發(fā)病,避免過度勞累,遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心率。
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降,心肌缺氧可能導(dǎo)致心絞痛。患者可能有面色蒼白、乏力等癥狀,活動(dòng)后胸痛加重。治療需糾正貧血,遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物,必要時(shí)輸血。
主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致心臟射血阻力增加,心肌需更強(qiáng)收縮以滿足供血需求?;颊呖赡艹霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)后胸痛、暈厥。聽診可聞及心臟雜音。治療需遵醫(yī)囑評(píng)估是否需主動(dòng)脈瓣置換術(shù),使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
心絞痛患者需戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主,控制體重。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,胸痛持續(xù)不緩解或加重時(shí)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可擅自調(diào)整劑量。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需積極控制原發(fā)病。
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