腳踝內(nèi)側(cè)疼可能與韌帶損傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、脛后肌腱功能不全等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過休息制動(dòng)、冷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
1、韌帶損傷
腳踝內(nèi)側(cè)韌帶損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷或外力撞擊導(dǎo)致，內(nèi)側(cè)三角韌帶較薄弱易受損。急性期會(huì)出現(xiàn)明顯淤青、皮下出血，按壓疼痛加劇伴關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。建議立即停止活動(dòng)并采用RICE原則處理，可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物，嚴(yán)重者需用踝關(guān)節(jié)支具固定4-6周。
2、肌腱炎
脛后肌腱或屈趾肌腱過度使用可能引發(fā)無菌性炎癥，常見于長(zhǎng)期跑步、登山人群。疼痛沿肌腱走向放射，晨起僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解但久行加重。急性期建議冰敷配合脈沖超聲波治療，慢性期可用氟比洛芬巴布膏緩解癥狀，同時(shí)進(jìn)行足弓強(qiáng)化訓(xùn)練改善生物力學(xué)異常。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)面軟骨磨損會(huì)導(dǎo)致負(fù)重痛，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄伴骨贅形成。疼痛具有晨輕暮重特點(diǎn)，陰雨天癥狀加重?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)可引起突發(fā)性劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測(cè)值通常超過420μmol/L。急性發(fā)作期需服用秋水仙堿片抑制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
5、脛后肌腱功能不全
扁平足患者易發(fā)生脛后肌腱退化，表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)踝下方持續(xù)性鈍痛，足弓塌陷伴行走無力。早期可通過定制矯形鞋墊分擔(dān)肌腱負(fù)荷，進(jìn)展期需行肌腱轉(zhuǎn)位重建手術(shù)?？祻?fù)期建議進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)小腿三頭肌力量。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋或鞋底過硬的鞋子，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)踝。體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)不緩解，或出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)變形、皮膚溫度升高等情況，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。夜間休息時(shí)可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，冷熱敷交替每次不超過20分鐘。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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