孩子先嘔吐后發(fā)燒可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、物理降溫、藥物退熱、就醫(yī)檢查等方式處理,通常由胃腸炎、上呼吸道感染、食物中毒、中耳炎、腦膜炎等原因引起。
嘔吐后需暫停固體食物4-6小時,待胃腸功能恢復(fù)后可少量飲用米湯、稀釋后的蘋果汁等低滲液體。避免高糖飲料及乳制品,防止加重胃腸負(fù)擔(dān)。若嘔吐持續(xù)超過8小時或出現(xiàn)膽汁樣嘔吐物,需及時就醫(yī)。
使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ按說明書配制,每10-15分鐘喂服5-10毫升。觀察尿量及精神狀態(tài),若6小時無排尿或出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳頻率。
體溫38.5℃以下可采用溫水擦浴,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域。禁止使用酒精擦浴,室溫維持在24-26℃。若發(fā)熱伴寒戰(zhàn)應(yīng)停止物理降溫并加蓋薄被。
體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?,兩次用藥需間隔4-6小時。避免聯(lián)用含相同成分的復(fù)方感冒藥,用藥后30分鐘復(fù)測體溫。出現(xiàn)熱性驚厥應(yīng)立即側(cè)臥并送醫(yī)。
若發(fā)熱超過72小時、嘔吐物帶血、出現(xiàn)皮疹或頸部僵硬等癥狀,需進(jìn)行血常規(guī)、便常規(guī)等檢查。輪狀病毒抗原檢測可明確秋季腹瀉,頭部CT可排除顱內(nèi)感染。靜脈補(bǔ)液適用于重度脫水患兒。
恢復(fù)期應(yīng)提供清淡易消化的食物如米粥、面條等,少量多餐進(jìn)食。保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次。監(jiān)測體溫變化,記錄嘔吐及排便次數(shù)。避免去人群密集場所,患兒餐具需煮沸消毒。如出現(xiàn)精神萎靡、拒食、尿量減少等異常表現(xiàn),家長應(yīng)及時帶孩子復(fù)診。
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