熒光檢測(cè)皮膚真菌一般是指使用伍德燈檢查,該檢查可用于輔助診斷花斑糠疹、紅癬、頭癬等皮膚真菌感染,其原理是利用特定波長(zhǎng)的紫外線照射皮膚,使某些真菌代謝產(chǎn)物發(fā)出特征性熒光。
熒光檢測(cè)皮膚真菌的操作流程相對(duì)簡(jiǎn)單,檢查者會(huì)在暗室環(huán)境中,使用伍德燈設(shè)備近距離照射患者的目標(biāo)皮損區(qū)域。照射后,醫(yī)生會(huì)觀察皮膚是否出現(xiàn)特定顏色的熒光。例如,由馬拉色菌引起的花斑糠疹,皮損處常呈現(xiàn)棕黃色熒光;由微小棒狀桿菌引起的紅癬,可呈現(xiàn)珊瑚紅色熒光;某些頭癬感染,病發(fā)在伍德燈下可呈現(xiàn)亮綠色熒光。這種顏色的差異有助于醫(yī)生初步判斷感染的真菌類型。檢查過(guò)程本身無(wú)創(chuàng),通常沒有疼痛感,耗時(shí)較短,幾分鐘即可完成。檢查結(jié)果會(huì)受到一些因素的影響,例如皮損處如果殘留了藥膏、肥皂或化妝品,可能會(huì)干擾熒光的顯現(xiàn),導(dǎo)致假陰性或假陽(yáng)性的結(jié)果。檢查前醫(yī)生通常會(huì)告知患者清潔皮膚,避免使用外用藥或護(hù)膚品。
熒光檢測(cè)皮膚真菌是一種輔助診斷手段,而非確診的金標(biāo)準(zhǔn)。其陽(yáng)性結(jié)果具有提示意義,但陰性結(jié)果不能完全排除真菌感染。因?yàn)椴⒎撬蓄愋偷钠つw真菌都會(huì)產(chǎn)生熒光代謝物,例如常見的皮膚癬菌感染,如體癬、股癬、足癬,在伍德燈下通常不產(chǎn)生特征性熒光。一些非真菌性的皮膚問(wèn)題,如某些卟啉癥、接觸性皮炎或皮膚外傷,也可能在伍德燈下產(chǎn)生熒光,造成誤判。醫(yī)生不會(huì)僅憑熒光檢查結(jié)果就下定論,通常會(huì)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史,并建議進(jìn)行真菌顯微鏡檢查或真菌培養(yǎng)來(lái)最終確診。真菌顯微鏡檢查是刮取皮屑在顯微鏡下直接尋找菌絲或孢子,而真菌培養(yǎng)則能明確真菌的具體種類,并為后續(xù)選擇敏感的抗真菌藥物提供依據(jù)。
如果皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、脫屑、瘙癢等疑似真菌感染的癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)皮膚科。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法。確診后,治療需遵醫(yī)囑進(jìn)行,常用外用藥包括硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等,對(duì)于范圍廣泛或頑固的感染,可能需要口服伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥物。日常生活中,應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥,穿著透氣吸汗的棉質(zhì)衣物,避免與他人共用毛巾、拖鞋等個(gè)人物品,以預(yù)防真菌感染的發(fā)生和復(fù)發(fā)。
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