兒童小兒肺炎的檢查主要有胸部X線檢查、血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、病原學(xué)檢查、血?dú)夥治龅?。小兒肺炎通常由?xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀,需結(jié)合檢查結(jié)果明確診斷。
胸部X線檢查是診斷小兒肺炎的重要依據(jù),可顯示肺部炎癥浸潤(rùn)影、肺紋理增粗等典型表現(xiàn)。細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變,病毒性肺炎常見(jiàn)雙肺彌漫性間質(zhì)改變。該檢查無(wú)創(chuàng)且快速,但需注意對(duì)嬰幼兒采取防護(hù)措施減少輻射影響。
血常規(guī)檢查通過(guò)觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)輔助判斷感染類(lèi)型。細(xì)菌性肺炎患兒白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例通常明顯升高,病毒性肺炎可能顯示白細(xì)胞正?;蚪档桶榱馨图?xì)胞比例增高。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)血紅蛋白下降等貧血表現(xiàn)。
C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,細(xì)菌感染時(shí)水平顯著升高,病毒感染時(shí)升高不明顯。該指標(biāo)可幫助鑒別病原體類(lèi)型,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)還能評(píng)估治療效果。數(shù)值超過(guò)正常值3倍以上時(shí)需警惕重癥肺炎可能。
病原學(xué)檢查包括痰培養(yǎng)、咽拭子核酸檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)等,能明確具體致病微生物。支原體肺炎可通過(guò)血清IgM抗體檢測(cè)確診,呼吸道合胞病毒常用抗原快速檢測(cè)。3歲以下兒童采集痰液困難時(shí)可采用鼻咽抽吸物送檢。
血?dú)夥治鲇糜谠u(píng)估患兒氧合和通氣功能,重癥肺炎可能出現(xiàn)低氧血癥或二氧化碳潴留。當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)檢測(cè)。動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱提示呼吸衰竭需緊急干預(yù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸急促、精神萎靡等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥。治療期間保持室內(nèi)空氣流通,提供易消化食物如米粥、蒸蛋等,適量補(bǔ)充溫水?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如吹氣球等游戲幫助肺功能康復(fù),定期復(fù)查胸部影像學(xué)直至病灶完全吸收。
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