總是足跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足跟疼通常由過度運動、足部結(jié)構(gòu)異常、外傷或慢性勞損引起,表現(xiàn)為行走時疼痛加劇、局部壓痛或腫脹等癥狀。
足底筋膜炎是足跟疼的常見原因,主要表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后減輕。可能與長時間站立、跑步或穿不合適的鞋子有關(guān)。治療包括休息、冰敷、拉伸鍛煉,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥。
跟骨骨刺是跟骨底部骨質(zhì)增生,常伴隨足底筋膜炎出現(xiàn)。疼痛在長時間站立或行走后加重??赏ㄟ^足部X線確診,治療以減輕壓力為主,如使用足弓支撐墊,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑進(jìn)行局部封閉注射或體外沖擊波治療。
跟腱炎多因運動過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,表現(xiàn)為跟腱部位疼痛、腫脹。急性期需停止運動并冰敷,慢性期可進(jìn)行跟腱拉伸,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或美洛昔康片等藥物。
跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊的炎癥,常因鞋子摩擦或壓力過大引起。癥狀為跟骨后方紅腫熱痛。治療需更換寬松鞋子,減少局部摩擦,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛栓或局部注射糖皮質(zhì)激素。
長期高強(qiáng)度運動可能導(dǎo)致跟骨應(yīng)力性骨折,表現(xiàn)為逐漸加重的足跟深部疼痛。需通過核磁共振確診,治療需要完全制動6-8周,嚴(yán)重時需手術(shù)固定?;謴?fù)期可補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。
建議選擇軟底有足弓支撐的鞋子,避免長時間站立或行走。每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸:坐位伸直腿,用毛巾套住前腳掌向身體方向牽拉30秒,重復(fù)多次。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨明顯腫脹,應(yīng)及時就醫(yī)排查風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等系統(tǒng)性疾病。夜間可使用足部支具保持踝關(guān)節(jié)中立位,緩解晨起疼痛。
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