腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應力性骨折等因素有關。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,跟骨骨刺多伴隨局部壓痛,跟腱炎常見于運動后足跟后方疼痛,滑囊炎可導致紅腫熱痛,應力性骨折多見于長期負重活動者。
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷引發(fā)的炎癥,可能與長時間站立、肥胖或足弓異常有關。典型癥狀為晨起下床時足跟刺痛,活動后減輕但久站復發(fā)。治療需減少跑跳活動,使用足弓支撐墊,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。夜間穿戴足踝支具有助于緩解晨間疼痛。
跟骨骨刺因足底筋膜長期牽拉導致鈣鹽沉積形成,常見于中老年人群。疼痛集中于足跟底面,按壓時有明確痛點。X線檢查可見骨性突起。治療建議選擇軟底鞋配合硅膠足跟墊,急性期可短期使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等口服藥物,物理治療如沖擊波療法可能有效。
跟腱炎多因運動過度或突然增加訓練強度引發(fā),表現(xiàn)為跟腱附著處腫脹壓痛,踮腳時疼痛加劇。早期需停止跑跳運動,采用冰敷和離心訓練。藥物可選擇氟比洛芬巴布膏、酮洛芬貼劑等外用制劑,嚴重者需使用跟腱保護支具。慢性病例可能需要體外沖擊波治療。
跟骨后滑囊炎常由鞋幫摩擦刺激導致,可見足跟后方紅腫熱痛,穿硬幫鞋時癥狀加重。治療需更換寬松軟底鞋,急性期口服美洛昔康片配合滑囊穿刺抽液,必要時注射曲安奈德注射液。合并感染時需使用頭孢克洛分散片等抗生素。
跟骨應力性骨折多見于運動員或骨質(zhì)疏松患者,表現(xiàn)為漸進性負重疼痛,夜間痛感明顯。確診需通過核磁共振檢查。治療要求絕對制動6-8周,使用足踝固定支具,補充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊促進愈合?;謴推谥鸩竭M行負重訓練。
日常應避免赤足行走,選擇緩沖性能好的運動鞋,控制體重減輕足部負荷。每天溫水泡腳后做足底筋膜拉伸,用網(wǎng)球滾動按摩足底。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形時,需及時至骨科就診排查嚴重病變。長期疼痛患者可考慮定制矯形鞋墊調(diào)整生物力學受力。
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