腳后跟痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、外傷或關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為行走或站立時(shí)疼痛加重，可能伴隨腫脹、僵硬等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無(wú)菌性炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走姿勢(shì)不當(dāng)有關(guān)。典型癥狀為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷，常見(jiàn)于跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)人群。疼痛位于跟腱止點(diǎn)處，可能伴局部發(fā)熱腫脹。急性期需制動(dòng)休息，可冰敷緩解癥狀，慢性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等口服藥物，配合離心性力量訓(xùn)練。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激有關(guān)。X線檢查可見(jiàn)骨性突起，但疼痛程度與骨刺大小無(wú)直接關(guān)聯(lián)。癥狀明顯時(shí)可穿戴足跟墊減輕壓力，嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療或跟骨骨刺切除術(shù)。
4、外傷因素
跟部直接撞擊或跌落傷可能導(dǎo)致跟骨骨折、軟組織挫傷。急性損傷會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、淤血和活動(dòng)受限。需通過(guò)X線排除骨折，輕微損傷可冷敷制動(dòng)，骨折需石膏固定或手術(shù)復(fù)位。
5、關(guān)節(jié)炎
強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及跟骨關(guān)節(jié)。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)跟部紅腫熱痛明顯，血尿酸檢測(cè)可確診。需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物控制炎癥，同時(shí)低嘌呤飲食。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走。超重者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或夜間痛醒需及時(shí)就診骨科，通過(guò)超聲、MRI等檢查明確病因。治療期間可嘗試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，但避免長(zhǎng)時(shí)間熱敷加重炎癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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