大便時(shí)出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。常伴隨肛門瘙癢或疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少但疼痛劇烈,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。建議增加膳食纖維攝入軟化糞便,使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除瘢痕組織。
腸道黏膜增生形成的隆起病變,表面血管破裂可引發(fā)出血,多呈間歇性暗紅色血便。結(jié)腸鏡檢查可確診,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需腹腔鏡手術(shù)。
自身免疫性疾病導(dǎo)致結(jié)腸黏膜潰瘍,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,重癥患者可能需生物制劑治療。
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便或柏油樣便,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需腸鏡活檢,早期可行根治性手術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站,便后建議用溫水清潔肛門。若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀,應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診,完善糞便隱血試驗(yàn)、腸鏡等檢查。40歲以上人群建議定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。
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