耳石癥部分患者可能自愈,但多數(shù)需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。耳石癥是良性陣發(fā)性位置性眩暈的俗稱,主要由耳石脫落至半規(guī)管引起,表現(xiàn)為頭部位置變化時(shí)突發(fā)短暫眩暈。治療方法主要有手法復(fù)位、藥物治療和前庭康復(fù)訓(xùn)練。
部分患者耳石可能自行溶解或復(fù)位,尤其癥狀輕微且發(fā)作頻率低時(shí)。這類患者眩暈持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘,可能通過(guò)日常頭部活動(dòng)促進(jìn)耳石歸位。保持規(guī)律作息、避免突然轉(zhuǎn)頭、睡眠時(shí)墊高床頭等生活調(diào)整有助于緩解癥狀。但自行緩解過(guò)程可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,期間眩暈反復(fù)發(fā)作可能影響生活質(zhì)量。
持續(xù)超過(guò)48小時(shí)的眩暈或頻繁復(fù)發(fā)者通常需要醫(yī)療介入。手法復(fù)位治療如Epley法或Semont法可直接將錯(cuò)位耳石引導(dǎo)回橢圓囊,有效率較高。頑固性病例可能需重復(fù)復(fù)位或配合甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物。合并焦慮者可短期使用阿普唑侖片控制癥狀,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
建議眩暈發(fā)作期間避免駕駛和高空作業(yè),行走時(shí)扶靠固定物防跌倒。復(fù)位治療后24小時(shí)內(nèi)限制頭部大幅運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用45度斜坡枕維持體位。日??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練增強(qiáng)前庭代償能力。若伴隨聽(tīng)力下降、頭痛或共濟(jì)失調(diào)需排除梅尼埃病、后循環(huán)缺血等疾病,盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科。
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