血管炎能否治愈需根據(jù)具體類型和病情嚴(yán)重程度判斷,多數(shù)早期患者通過規(guī)范治療可控制癥狀,少數(shù)重癥可能需長期管理。
局限性血管炎或輕癥患者通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療往往能獲得較好療效。例如皮膚小血管炎患者使用潑尼松片配合甲氨蝶呤片,多數(shù)在3-6個月內(nèi)癥狀可明顯緩解。這類患者定期復(fù)查炎癥指標(biāo)穩(wěn)定后,部分可逐步減藥至停藥。過敏性紫癜等特定類型血管炎在消除誘因后,兒童患者約有較高概率不再復(fù)發(fā)。
累及多器官的系統(tǒng)性血管炎治療難度相對較大。肉芽腫性多血管炎等疾病即使采用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合利妥昔單抗注射液強(qiáng)化治療,仍需持續(xù)用藥1-2年維持緩解。約三成患者可能出現(xiàn)腎功能不可逆損傷,需終身接受血液透析。合并肺動脈高壓的血管炎患者五年生存率顯著低于普通患者,這類情況更強(qiáng)調(diào)早期生物制劑干預(yù)和終身隨訪。
血管炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整激素劑量。日常需注意保暖防感染,低鹽飲食控制血壓,定期監(jiān)測尿常規(guī)和血沉指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛或呼吸困難時應(yīng)及時復(fù)診。保持適度有氧運(yùn)動有助于改善血管內(nèi)皮功能,但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)血管痙攣。
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