老人腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、腦出血后遺癥、顱內(nèi)感染、腫瘤壓迫、退行性病變等原因引起。腦積水主要表現(xiàn)為頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、腦脊液循環(huán)障礙
腦脊液生成與吸收失衡是常見原因，可能與中腦導(dǎo)水管狹窄、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能減退有關(guān)。患者可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，如惡心嘔吐、視乳頭水腫。治療需根據(jù)病因選擇腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)，藥物可選用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
2、腦出血后遺癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室出血后，血塊阻塞腦脊液循環(huán)通路導(dǎo)致繼發(fā)性腦積水。常見于高血壓腦出血患者，伴隨肢體偏癱、言語障礙等神經(jīng)功能缺損。需及時行腦室外引流術(shù)，后期可考慮使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
3、顱內(nèi)感染
結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等感染性疾病可引起蛛網(wǎng)膜粘連，導(dǎo)致交通性腦積水。患者多有發(fā)熱史和腦膜刺激征，腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高?？垢腥局委熜枋褂米⑸溆妙^孢曲松鈉，嚴(yán)重時需聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。
4、腫瘤壓迫
第四腦室或松果體區(qū)腫瘤壓迫腦脊液循環(huán)通路，多見于轉(zhuǎn)移瘤或膠質(zhì)瘤。除腦積水癥狀外，還可能伴隨眼球運動障礙、內(nèi)分泌紊亂。確診后應(yīng)優(yōu)先考慮腫瘤切除術(shù)，術(shù)后可輔以注射用甘露醇緩解水腫。
5、退行性病變
正常壓力腦積水與年齡相關(guān)的腦萎縮、腦血管病變密切相關(guān)，典型表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、尿失禁和步態(tài)異常三聯(lián)征?？赏ㄟ^腰椎穿刺放液試驗確診，治療首選腦室腹腔分流術(shù)，藥物可用尼莫地平片改善腦血流。
老年腦積水患者需定期監(jiān)測認(rèn)知功能和步態(tài)變化，保持每日適量活動但避免跌倒風(fēng)險。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補充B族維生素。家屬需注意患者精神狀態(tài)改變，出現(xiàn)嗜睡或癥狀加重時立即就醫(yī)。術(shù)后患者要定期復(fù)查分流管功能，避免劇烈運動導(dǎo)致管路移位。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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