正常人梅毒血清學檢測的非特異性抗體滴度如RPR或TRUST試驗應為陰性或滴度≤1:1,特異性抗體檢測如TPPA或TPHA通常為陽性但無臨床意義。梅毒滴度檢測主要用于疾病活動性評估和治療效果監(jiān)測。
梅毒螺旋體感染后,機體產(chǎn)生的抗體分為非特異性和特異性兩類。非特異性抗體檢測如快速血漿反應素試驗RPR或甲苯胺紅不加熱血清試驗TRUST的參考值為陰性,部分實驗室可能報告為1:1或更低滴度。這類抗體水平與疾病活動性相關,治療后滴度會逐漸下降。特異性抗體檢測如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗TPPA或梅毒螺旋體血凝試驗TPHA用于確診感染,陽性結果僅表明既往或現(xiàn)癥感染,不能單獨作為治療依據(jù)。正常人群未感染時特異性抗體應為陰性,但部分健康人可能出現(xiàn)生物學假陽性。
若檢測結果超出正常范圍,需結合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。假陽性可能發(fā)生于妊娠、自身免疫性疾病、疫苗接種后等狀態(tài)。梅毒確診需同時進行非特異性和特異性抗體檢測,必要時開展腦脊液檢查或暗視野顯微鏡檢查。檢測結果異常時應由感染科或皮膚性病科醫(yī)生評估,避免自行解讀。
定期進行安全性行為篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)梅毒感染。避免共用注射器、確保醫(yī)療器械消毒徹底可降低傳播風險。孕婦應在孕早期常規(guī)進行梅毒篩查,防止母嬰傳播。若存在高危暴露史或疑似癥狀,應及時就醫(yī)完成規(guī)范檢測,確診后嚴格遵循全程足量青霉素治療原則。
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