尿毒癥患者需注意控制飲食、規(guī)律透析、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥、合理用藥及心理調(diào)節(jié)等方面。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),因腎臟功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致代謝廢物無(wú)法正常排出,需通過(guò)綜合管理延緩病情進(jìn)展。
限制每日蛋白質(zhì)攝入量,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋清、魚肉等,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格控制鈉、鉀、磷的攝入,避免高鹽食物、香蕉等高鉀水果及動(dòng)物內(nèi)臟等高磷食物。每日飲水量需根據(jù)尿量和透析方案調(diào)整,防止水腫和心力衰竭。
血液透析或腹膜透析需嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行,不可隨意減少次數(shù)或中斷治療。透析期間需監(jiān)測(cè)血壓、體重變化,及時(shí)向醫(yī)生反饋頭暈、肌肉痙攣等不適癥狀。透析通路如動(dòng)靜脈瘺需避免壓迫和感染,保持局部清潔。
定期檢查血常規(guī)、電解質(zhì)及甲狀旁腺激素水平,預(yù)防貧血、高鉀血癥和腎性骨病。關(guān)注心血管癥狀如胸悶、心悸,尿毒癥患者易合并高血壓和動(dòng)脈硬化。出現(xiàn)皮膚瘙癢、乏力等中晚期癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血,碳酸鈣片控制血磷,避免自行服用腎毒性藥物如布洛芬片。降壓藥需按時(shí)服用,血壓目標(biāo)值通常低于130/80mmHg。中藥如尿毒清顆粒需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
長(zhǎng)期治療易引發(fā)焦慮抑郁,可通過(guò)加入患者互助小組、培養(yǎng)興趣愛好緩解壓力。家屬應(yīng)給予情感支持,幫助患者建立治療信心。睡眠障礙者可嘗試冥想放松,嚴(yán)重時(shí)需心理科干預(yù)。
尿毒癥患者需保持適度活動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖預(yù)防感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)診評(píng)估殘余腎功能,必要時(shí)考慮腎移植評(píng)估。飲食記錄和癥狀日記有助于醫(yī)生優(yōu)化個(gè)體化治療方案,任何新發(fā)癥狀均需及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。
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