脈搏和心率在健康人群中通常是一致的,但某些病理狀態(tài)下可能出現(xiàn)不一致的情況。
健康狀態(tài)下,心臟每收縮一次會向動脈泵出血液,產(chǎn)生一次脈搏波,此時(shí)脈搏次數(shù)與心臟跳動次數(shù)相同。正常成年人靜息心率與脈搏均為60-100次/分鐘,兩者數(shù)值可通過橈動脈觸診或電子設(shè)備同步測量得到驗(yàn)證。若存在心律失常如房顫、頻發(fā)早搏時(shí),心臟可能發(fā)生無效收縮,導(dǎo)致部分心搏無法形成有效脈搏,此時(shí)心率可能高于脈搏數(shù),稱為脈搏短絀。脈搏短絀常見于器質(zhì)性心臟病患者,需通過心電圖檢查明確診斷。部分外周血管疾病如大動脈炎、動脈栓塞等可能影響脈搏傳導(dǎo),導(dǎo)致局部脈搏減弱或消失,但心率測量仍正常,這種情況需結(jié)合血管超聲等檢查評估。
特殊情況下如嚴(yán)重休克、低血容量狀態(tài)時(shí),外周脈搏可能難以觸及,而中心心率仍可通過心音聽診監(jiān)測到。某些藥物如β受體阻滯劑可能減慢心率但不影響脈搏傳導(dǎo)效率。先天性心臟病患者若存在右向左分流,可能因血流動力學(xué)改變導(dǎo)致脈搏強(qiáng)度異常。植入心臟起搏器者可能出現(xiàn)電機(jī)械分離現(xiàn)象,此時(shí)心電圖顯示心率正常但脈搏微弱。長期高血壓患者可能出現(xiàn)動脈硬化,導(dǎo)致脈搏波傳導(dǎo)速度加快,但心率測量值不受影響。
日常監(jiān)測時(shí)應(yīng)選擇安靜環(huán)境,同時(shí)測量橈動脈脈搏和心尖區(qū)心率,若發(fā)現(xiàn)兩者差值超過10次/分鐘或伴有心悸、頭暈等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動和低鹽飲食有助于維持心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定,避免過量攝入咖啡因等可能干擾心率的物質(zhì)。高血壓、糖尿病患者需定期監(jiān)測血壓血糖,控制基礎(chǔ)疾病對血管的影響。出現(xiàn)不明原因脈搏異常時(shí),可通過24小時(shí)動態(tài)心電圖監(jiān)測捕捉心律失常事件,必要時(shí)進(jìn)行心臟超聲或冠脈造影等進(jìn)一步檢查。
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