腰椎間盤突出可通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀判斷，主要依據(jù)包括腰部疼痛伴下肢放射痛、直腿抬高試驗(yàn)陽性、肌力或感覺異常等表現(xiàn)。確診需通過CT或核磁共振檢查，常見誘因有長期負(fù)重、久坐、外傷等。
腰部疼痛伴下肢放射痛是典型表現(xiàn)，疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)延伸，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。部分患者出現(xiàn)間歇性跛行，行走一段距離后因疼痛被迫停下休息。早期可能僅有腰部酸脹感，久坐后癥狀明顯，平臥可緩解。
體格檢查中直腿抬高試驗(yàn)陽性具有診斷價(jià)值，患者仰臥位時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)抬高患肢，60度內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽性?？赡馨殡S患側(cè)下肢肌力下降，如足背屈無力或踇趾背伸無力，相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)麻木或刺痛感。跟腱反射或膝腱反射減弱提示神經(jīng)根受壓。
影像學(xué)檢查是確診關(guān)鍵，CT能清晰顯示椎間盤突出部位和神經(jīng)根受壓程度，核磁共振對(duì)軟組織分辨率更高，可判斷髓核脫出情況。X線片雖不能直接顯示突出椎間盤，但能排除骨折、腫瘤等病變。電生理檢查有助于判斷神經(jīng)損傷范圍。
需與腰肌勞損、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征等疾病鑒別。腰肌勞損多表現(xiàn)為局部壓痛而無下肢放射痛，腰椎管狹窄典型癥狀是行走后雙下肢麻木無力。腫瘤或感染引起的疼痛夜間加重，伴有體重下降等全身癥狀。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴下肢放射癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免長時(shí)間保持固定姿勢(shì)，睡眠選擇硬板床。急性期需臥床休息1-3天，下床活動(dòng)佩戴腰圍保護(hù)?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立?？刂企w重、戒煙有助于延緩椎間盤退變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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