腰椎間盤突出可通過典型癥狀、體格檢查及影像學檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)包括腰痛伴下肢放射痛、活動受限、感覺異常等，確診需結合CT或磁共振成像。
1、典型癥狀
腰椎間盤突出最常見的癥狀是腰痛伴隨單側或雙側下肢放射性疼痛，疼痛可能從腰部向臀部、大腿后側、小腿外側延伸至足部?？人浴⒋?a href="http://www.zcefdi.com/k/dgiirmiqkreybb9.html" target="_blank">噴嚏或久坐可能加重癥狀。部分患者會出現(xiàn)下肢麻木、針刺感或肌肉無力，嚴重時可能導致大小便功能障礙。這些癥狀通常與神經根受壓程度相關。
2、體格檢查
醫(yī)生會通過直腿抬高試驗判斷神經根受壓情況，患者仰臥時被動抬高患肢，60度內出現(xiàn)下肢放射痛為陽性。股神經牽拉試驗可用于判斷高位腰椎間盤突出。體格檢查還包括肌力測試、反射檢查及感覺評估，如L5神經根受壓可能出現(xiàn)足背伸無力，S1神經根受累可能伴隨跟腱反射減弱。
3、影像學檢查
X線平片可排除骨折或骨性病變，但無法直接顯示椎間盤。CT能清晰顯示椎間盤突出位置和骨性結構變化。磁共振成像具有更高軟組織分辨率，可準確判斷突出椎間盤對神經根的壓迫程度及脊髓受累情況，是確診的金標準。脊髓造影現(xiàn)已較少使用，僅在特殊情況下作為補充檢查。
4、鑒別診斷
需與腰椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤等疾病區(qū)分。腰椎管狹窄癥多表現(xiàn)為間歇性跛行，行走后癥狀加重。梨狀肌綜合征疼痛多局限于臀部，無明確神經根分布特征。轉移性腫瘤可能伴隨夜間痛、體重下降等全身癥狀。強直性脊柱炎患者多伴有晨僵和骶髂關節(jié)病變。
5、臨床評估
醫(yī)生會結合病史、癥狀持續(xù)時間、緩解因素等進行綜合判斷。急性發(fā)作多與搬運重物等誘因相關，慢性疼痛需考慮退行性改變。神經電生理檢查如肌電圖可輔助評估神經損傷程度。對于非典型癥狀或治療效果不佳者，需進一步排查其他病因。
懷疑腰椎間盤突出時應避免久坐久站及腰部負重活動，急性期可臥床休息1-3天，超過3天可能加重肌肉萎縮。建議使用中等硬度床墊，保持正常腰椎生理曲度。疼痛緩解后可在康復師指導下進行核心肌群訓練，如臀橋、鳥狗式等低強度運動。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)進行性神經功能障礙，需考慮手術治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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