干槽癥通常表現(xiàn)為拔牙后3-5天出現(xiàn)的劇烈疼痛、口腔異味、創(chuàng)口空虛感等癥狀。干槽癥是拔牙后牙槽窩骨壁感染或血凝塊脫落的并發(fā)癥,主要有創(chuàng)口持續(xù)性劇痛、腐敗性口臭、牙槽窩暴露、淋巴結(jié)腫大、放射性疼痛等典型表現(xiàn)。
疼痛在拔牙后2-3天突然加重,呈搏動(dòng)性或撕裂樣,常向耳顳部放射。普通止痛藥難以緩解,可能與牙槽窩內(nèi)神經(jīng)末梢暴露或炎癥介質(zhì)刺激有關(guān)。需及時(shí)清創(chuàng)并使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗感染藥物,配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
因血凝塊分解壞死產(chǎn)生腐敗氣味,伴隨口腔分泌物增多。可觀察到牙槽窩內(nèi)灰白色腐敗物,需用生理鹽水沖洗后填入碘仿紗條,配合復(fù)方氯己定含漱液抑制厭氧菌感染。
拔牙窩內(nèi)無(wú)正常血凝塊覆蓋,骨壁直接暴露呈灰白色。觸碰時(shí)可引發(fā)劇烈疼痛,可能伴隨食物殘?jiān)度?。需?zhuān)業(yè)醫(yī)生刮除壞死組織,局部放置鹽酸米諾環(huán)素軟膏促進(jìn)愈合。
約半數(shù)患者出現(xiàn)同側(cè)頜下或頸部淋巴結(jié)腫大壓痛,提示感染擴(kuò)散。需全身應(yīng)用頭孢克肟分散片等抗生素,避免咀嚼刺激患側(cè)。若伴發(fā)熱需警惕蜂窩織炎風(fēng)險(xiǎn)。
疼痛可放射至同側(cè)頭部、耳部或下頜,夜間加重影響睡眠。與三叉神經(jīng)分支受刺激有關(guān),清創(chuàng)后疼痛多迅速緩解。頑固性疼痛可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥反應(yīng)。
干槽癥患者應(yīng)避免吸煙、使用吸管等負(fù)壓動(dòng)作,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、米湯,用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼。每日用生理鹽水輕柔沖洗創(chuàng)面,保持口腔清潔。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴發(fā)熱、張口困難,需排除骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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