種植牙并非適合所有人群,部分患者因骨量不足、全身性疾病、口腔局部條件限制等因素無法接受種植牙手術。
牙槽骨高度或?qū)挾炔蛔闶欠N植牙的常見禁忌癥。長期缺牙導致骨吸收、牙周病引發(fā)骨質(zhì)破壞、先天發(fā)育不良等情況均可能造成骨量不足。骨量不足會導致種植體無法穩(wěn)固植入,需先通過骨增量手術如引導骨再生術、上頜竇提升術改善條件。若骨量嚴重不足且無法通過手術改善,則不建議種植修復。
未控制的糖尿病、嚴重心血管疾病、凝血功能障礙等全身性疾病可能增加手術風險。糖尿病患者傷口愈合能力差,易發(fā)生感染;凝血障礙患者術中出血風險高;心臟病患者可能無法耐受手術應激。此類患者需經(jīng)內(nèi)科評估病情穩(wěn)定后,方可考慮種植。
活動性牙周炎、頜骨放射性壞死、口腔黏膜病變等局部問題會直接影響種植體存活率。牙周炎患者需先完成系統(tǒng)治療并控制炎癥;頭頸部放療后患者可能出現(xiàn)放射性骨壞死,種植失敗率高;口腔扁平苔蘚等黏膜疾病可能影響種植體周圍軟組織健康。
長期吸煙、酗酒或磨牙癥患者種植失敗風險顯著增加。尼古丁影響骨結(jié)合,吸煙者種植體脫落率可達非吸煙者的3倍;酒精干擾愈合;夜磨牙可能導致種植體過度負荷。此類患者需先矯正生活習慣,必要時配合咬合板治療。
青少年頜骨未發(fā)育完全者不宜立即種植,需待18歲后骨發(fā)育穩(wěn)定再進行。老年人骨質(zhì)疏松嚴重時需評估骨密度,部分患者可選擇短種植體或穿顴種植等特殊方案。妊娠期女性因激素變化暫緩種植手術。
對于不適合種植牙的患者,可考慮固定橋修復、活動義齒或吸附性義齒等替代方案。術前需通過CBCT檢查骨條件,全面評估全身狀況,由口腔種植??漆t(yī)生制定個性化治療計劃。術后應保持口腔衛(wèi)生,定期復查維護,吸煙者至少術前1個月開始戒煙。存在慢性疾病者需與內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同管理,控制血糖、血壓等指標在安全范圍。
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