過敏性鼻炎目前尚無根治方法，但可通過規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀。主要干預(yù)方式包括避免過敏原接觸、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、環(huán)境控制等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)管理可達(dá)到臨床治愈。
1、避免過敏原
明確并回避塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等特異性過敏原是防治基礎(chǔ)。塵螨過敏者需每周用熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具；花粉季減少外出或佩戴防護(hù)口罩；寵物過敏者應(yīng)避免接觸動(dòng)物。過敏原檢測(cè)可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)實(shí)現(xiàn)。
2、藥物治療
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑可有效緩解鼻黏膜炎癥?？诜菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊能快速抑制過敏反應(yīng)。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片適用于合并哮喘患者。藥物需持續(xù)使用4-12周，癥狀控制后逐步減量。
3、免疫治療
針對(duì)塵螨、花粉等明確單一過敏原者，可進(jìn)行3-5年皮下注射或舌下含服脫敏治療。通過逐步遞增過敏原提取物劑量，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。有效率可達(dá)80%，部分患者停藥后仍能維持長(zhǎng)期療效，是目前最接近根治的治療手段。
4、鼻腔護(hù)理
每日使用生理性海水鼻腔噴霧或洗鼻器沖洗，可清除鼻腔過敏原和炎性介質(zhì)。推薦使用40℃溫鹽水，沖洗時(shí)保持張口呼吸避免嗆咳。合并鼻竇炎者可短期使用含抗生素的鼻用沖洗液。鼻腔濕潤(rùn)劑如羥甲唑啉噴霧能改善黏膜干燥。
5、環(huán)境控制
保持室內(nèi)濕度50%以下抑制塵螨繁殖，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。新裝修房屋需檢測(cè)甲醛濃度，使用空氣凈化器過濾PM2.5顆粒。冬季佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激，加強(qiáng)維生素D補(bǔ)充改善免疫功能。合并鼻息肉或嚴(yán)重鼻中隔偏曲者需考慮手術(shù)治療。
建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因，每3個(gè)月復(fù)查過敏原譜變化。加強(qiáng)游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善鼻腔通氣功能，飲食補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸減少氣道炎癥。避免過度依賴血管收縮劑導(dǎo)致藥物性鼻炎，季節(jié)性發(fā)作前2周可預(yù)防性用藥。兒童患者隨年齡增長(zhǎng)部分可自愈，但需警惕發(fā)展為哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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