判斷是否傷到牙髓神經(jīng)主要依據(jù)牙齒對(duì)冷熱刺激的敏感度、自發(fā)疼痛程度以及叩診反應(yīng)等臨床表現(xiàn),結(jié)合口腔影像學(xué)檢查可確診。
牙齒受到外傷或深度齲壞后,若出現(xiàn)對(duì)冷熱刺激的尖銳短暫疼痛,可能僅為牙本質(zhì)暴露。當(dāng)疼痛持續(xù)超過(guò)10秒或夜間自發(fā)陣發(fā)性劇痛,提示牙髓神經(jīng)可能受損。叩診檢查時(shí)垂直方向叩痛明顯者需警惕牙髓炎。牙冠變色、牙齦瘺管形成則表明牙髓已壞死??谇诲F形束CT可清晰顯示根尖周陰影、牙根吸收等牙髓病變的繼發(fā)表現(xiàn)。
部分患者牙髓損傷早期癥狀隱匿,僅表現(xiàn)為輕度咬合不適或冷熱敏感,易被誤認(rèn)為普通牙本質(zhì)過(guò)敏。深齲接近牙髓時(shí),探診出血或疼痛劇烈可直接判斷牙髓暴露。糖尿病患者、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者可能因痛閾升高而掩蓋癥狀,需結(jié)合電活力測(cè)試輔助診斷。
日常應(yīng)避免用患牙咬硬物,進(jìn)食溫度適宜的軟質(zhì)食物,使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔。若出現(xiàn)牙齒持續(xù)性隱痛或突發(fā)劇烈疼痛,建議48小時(shí)內(nèi)就診口腔內(nèi)科進(jìn)行專(zhuān)科檢查,延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎甚至牙齒喪失。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙隱裂等潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。
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