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怎樣判斷蛀牙有沒(méi)有傷到神經(jīng)

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判斷蛀牙是否傷到神經(jīng)需結(jié)合疼痛性質(zhì)、牙齒變色、冷熱敏感度等表現(xiàn)綜合評(píng)估，主要有自發(fā)劇痛、冷熱刺激痛持續(xù)、夜間痛加重、牙齒顏色變深、牙齦腫脹等癥狀。蛀牙傷及牙髓時(shí)需根管治療，未傷及時(shí)可補(bǔ)牙修復(fù)。

1、自發(fā)劇痛

牙齒出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的劇烈跳痛是牙髓感染的典型表現(xiàn)。疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部，常因體位變化加重，提示細(xì)菌已突破牙本質(zhì)層侵入牙髓腔。此時(shí)需拍攝牙片確認(rèn)感染范圍，若確診牙髓炎需立即進(jìn)行根管治療清除壞死組織，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。

2、冷熱刺激痛持續(xù)

冷熱刺激引發(fā)疼痛且持續(xù)超過(guò)10秒，表明牙髓可能發(fā)生不可逆損傷。健康牙齒對(duì)溫度刺激的敏感通常在刺激移除后立即消失。可用冰棒或溫水進(jìn)行簡(jiǎn)單測(cè)試，若出現(xiàn)延遲性疼痛需盡快就醫(yī)，拖延可能導(dǎo)致根尖周炎。治療前可臨時(shí)使用丁香油酚棉球置入齲洞鎮(zhèn)痛。

3、夜間痛加重

平臥時(shí)牙痛明顯影響睡眠，多因體位改變導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力增高。這種特征性疼痛常伴隨搏動(dòng)感，說(shuō)明牙髓血管充血水腫，可能已出現(xiàn)部分壞死。需避免患側(cè)咀嚼，及時(shí)進(jìn)行牙髓活力測(cè)試，確診后需通過(guò)根管治療去除感染源，術(shù)前可使用復(fù)方氯己定含漱液控制口腔細(xì)菌。

4、牙齒顏色變深

齲壞牙體呈現(xiàn)灰黑色或暗黃色，提示牙髓可能長(zhǎng)期慢性壞死。顏色變化源于血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管，多伴隨牙齒脆性增加。此類(lèi)情況往往需要拍攝錐形束CT評(píng)估根尖病變范圍，治療時(shí)需配合使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物。

5、牙齦腫脹

患牙根尖區(qū)牙齦出現(xiàn)膿包或瘺管，說(shuō)明感染已擴(kuò)散至根尖周組織。輕壓腫脹處可能有膿液滲出，這是牙髓壞死繼發(fā)根尖周炎的明確指征。除根管治療外，急性期需配合頭孢克洛分散片、奧硝唑膠囊等抗生素控制感染，膿腫形成時(shí)需切開(kāi)引流。

日常應(yīng)注意使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面，限制高糖飲食攝入。每半年進(jìn)行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)淺齲，出現(xiàn)咬合不適或輕微冷熱敏感時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免齲損進(jìn)展至牙髓。孕婦、糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群更需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理，兒童乳牙齲壞也需及時(shí)處理以防影響恒牙發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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