腳崴后判斷是否傷到骨頭需結合腫脹程度、疼痛特點、活動能力等綜合評估。主要觀察指標有局部明顯畸形、無法承重行走、按壓特定部位劇痛、腫脹快速加重等。
1、腫脹程度
軟組織損傷通常表現(xiàn)為輕度至中度腫脹，24小時內(nèi)逐漸加重。骨折引起的腫脹往往在受傷后迅速出現(xiàn)且程度嚴重，可能伴隨皮下淤血擴散。踝關節(jié)周圍皮膚緊繃發(fā)亮提示可能存在骨結構損傷。
2、疼痛特點
普通扭傷疼痛多集中在韌帶區(qū)域，骨折疼痛呈持續(xù)性銳痛且可能向周圍放射。按壓外踝尖、內(nèi)踝尖或第五跖骨基底部時出現(xiàn)劇烈疼痛，提示這些骨性標志點可能存在骨折。足部主動背屈或跖屈時疼痛顯著加重也需警惕骨折。
3、承重能力
傷后立即無法站立承重是骨折的重要指征。嘗試行走時出現(xiàn)劇烈疼痛而被迫停止，或需要借助支撐物才能移動，都提示可能存在骨骼損傷。但需注意部分嚴重韌帶撕裂也可能導致承重困難。
4、關節(jié)穩(wěn)定性
進行前抽屜試驗時踝關節(jié)過度松弛提示距腓前韌帶斷裂，而骨折常伴有關節(jié)異?；顒踊蚬遣粮?。檢查時若聽到彈響或摩擦音，或觸及異常凸起的骨塊，均需考慮骨折可能。
5、畸形表現(xiàn)
踝關節(jié)明顯變形、足部軸線異常或出現(xiàn)異常凸起是骨折的確定性體征。對比健側踝關節(jié)可發(fā)現(xiàn)傷側存在內(nèi)翻、外翻或短縮等結構性改變。開放性骨折可見皮膚破損伴骨端外露。
傷后應立即停止活動并抬高患肢，采用彈性繃帶加壓包扎配合冰敷控制腫脹。48小時內(nèi)避免熱敷、按摩及外用活血藥物。建議使用護踝支具臨時固定，若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、夜間痛醒或進行性腫脹應及時進行X線或CT檢查?；謴推诳蛇M行踝泵訓練促進血液循環(huán)，逐步增加關節(jié)活動度訓練，6-8周內(nèi)避免劇烈運動以防二次損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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